传真： 邮政编码：
受托贷款人：
住所： 电话：
法定代表人：
传真： 邮政编码：
借款人(以下简称甲方)：
受托贷款人(以下简称乙方)：_______________
根据_______________(以下简称委托人)与乙方签订的_______________委托代理协议，由乙方代委托人 向甲方发放__________贷款，并在受托范围与甲方协商后订立本合同。
第一条 借款金额
甲方借款金额为人民币(大写)____________________。
第二条 借款用途
甲方借款将用于____________________。
第三条 借款期限
甲方借款期限自________年_____月_____日至________年______月_______日。
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