执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017年执业药师西药学考点：血液系统疾病用药”，希望对各位考生有帮助。
血液系统疾病用药
一、促凝血药(止血药)
二、抗凝血药
三、溶栓药
四、抗血小板药
五、抗贫血药
六、升白细胞药
一、属于
(二)溶栓药、抗血小板药(TANG)
A.溶栓药
1.阿替普酶、瑞替普酶——静脉溶栓首选
2.尿激酶、链激酶
B.抗血小板药
1.阿司匹林——环氧酶抑制剂——抑制血栓素A2(TXA2)生成
2.噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
3.双嘧达莫、西洛他唑——磷酸二酯酶抑制剂(双喜临门TANG)
4.替罗非班——整合素(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa)受体阻断剂
(三)小结3——纠正贫血和升高白细胞药(TANG)
二.首选/主要应用
1.维生素K1——用于：
①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——维生素K1缺乏——出血。
②新生儿——肝功能不健全——维生素K1合成不足。
③长期应用广谱抗生素——维生素K1缺乏。
④香豆素类(华法林)、水杨酸类(阿司匹林)等所致的低凝血酶原血症。
2.氨甲环酸、氨基己酸——抗纤维蛋白溶解药。用于：纤维蛋白溶解亢进引起的出血;对慢性渗血效果显著。
3.应用最广泛的口服抗凝血药——华法林。
4.需要长期抗凝治疗时，肝素与华法林序贯疗法----在肝素应用的同时，加入华法林;36～48h后停用肝素，单独口服华法林维持治疗。
5.第一个长效、易中和的抗凝血药——生物素化依达肝素。可被亲和素中和——有解药TANG!
6.静脉溶栓治疗首选——阿替普酶、瑞替普酶。
7.心肌梗死患者的一级预防用药、心血管事件一、二级预防的“基石”—— 阿司匹林：
不溶栓者——脑卒中后尽早(48h内)开始使用;
溶栓者——溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫复合制剂。
三.特征性不良反应/禁忌症/用药监护
1.多数促凝血药——血栓形成;
2.多数抗凝血药——出血;
3.华法林——增加男性骨质疏松性骨折的风险。
小结TANG：
①导致女性骨折风险——胰岛素增敏剂(X格列酮)
②导致老年人髋骨、腕骨骨折——PPI;
③导致所有人骨质疏松——糖皮质激素。
【冲刺特别补充——华法林——用药监护】
国际标准化比值(INR)，华法林应用过量易致出血：
①当INR>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加——减量或停服，给予维生素K1口服——将INR在24h内降至正常。
②INR>20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。
但高剂量维生素K1能引起华法林抵抗，重新使用华法林时应同时给予肝素，直至患者恢复对华法林敏感性。
4.阿司匹林——“为您扬名易”TANG。
A.消化道黏膜损伤、溃疡;
B.增加出血倾向(冲刺补充INR监测目标值：2.0);
C.过敏反应——过敏性哮喘，荨麻疹——治疗阿司匹林哮喘效果最好的是白三烯受体阻断剂(XX司特);
D.瑞夷综合征。
【用药监护】阿司匹林抵抗或称“治疗反应变异”(治疗低反应或无反应)。
【前后联系——4个抵抗TANG】
①胰岛素抵抗
②速效利尿剂抵抗
③阿司匹林
④氯吡格雷