1、自付比例(Deductible)
购买了医疗可不等于就能免费看病了,在选择保险的时候一定要看保险条款!尤其是条款里的“deductible”,这一栏的金额指参加保险后,在保险公司开始赔付以前同学们自己先要支付的医疗费用,比如:这一栏中保险公司显示的是$600,而我在看病时花费了$630 ,那么我最终的报销医疗费用就只有$30!
2、保险金额(Premium)
保险金额无论你看病与否,只要仍然参保就是必须缴纳的。学校提供的保险一般按学期或学年收费,也有一部分是按季度收取,通常情况下是与学费一起缴纳的,账单上都会有标注。
而如果是自己在校外参保的同学则要根据各保险公司的不同要求缴纳保险金,按月、按季度、按年都有可能,这就要看保险公司的规定了,一般来说缴纳保费较高的,出事时都会更负责一些,所以尽可能不要为了图省钱就选择一些小型保险公司,或购买便宜的保险。
3、共保额(Co - insurance)
并不是所有保险都是全额赔付的,选择保险的时候一定要看看条款中的医疗费中的Co-insurance部分,这一部分就是需要同学们自行负担的钱款份额,往往在20% - 30%,也就是说,保险公司只赔付剩下80%的钱款。这种情况下,如果是小伤小病还好,但如果做了上万美金的大手术,自己也要掏不少钱,所以建议同学们如果自己选择,最好选择100%赔付的保险公司。
4、共付医疗费(Co - pay)
这一条指的是每次看病时同学们自己要负担一定的费用(类似于国内的挂号费),一般在约诊医生,购买处方药或接受急救服务时支付。通常只有几十美元的固定费用,大部分学校的内部医院只需要学生支付一个 co - pay 就可以了。这也是为了防止被保人滥用保险公司的医疗服务。
5、医疗网点(In-network provider)
顾名思义,每个保险公司都有自己的合作医院,在这些医院看病赔付比例就会高一些。但如果选择这些医院之外的医院,则得到的理赔较少,有些甚至根本不会赔付。
6、个人自付款上限(Out-of-pocket Limit)
其实这一条看条款名就能理解了,当患者的自付医疗费用多于保险的上限时,剩下的全部金额都有保险公司支付,但一般期限为一年。这一条主要提供给出国前就有身体健康问题的同学们,因为Out-of-pocket Limit实际上是只在美国公民的长期医疗保险中是强制性的。
所以如果你的身体状况本身就不是很好,或者很爱生病,那一定要多留意这一条啦~
7、眼科、牙科和特殊运动
大家应该都知道,牙科与眼科在美国意料中应该算是最大的开支项了,有的同学只是拔了一颗智齿,面对几千美金的账单时都恨不得把智齿装回去……
因为一般学校提供的保险都是不包含这两项的,所以如果同学们本身牙齿与眼睛都没什问题,非常健康,且出国时间不长,那么这两项可以不做过多考虑。
但如果对这两项都比较担心,或者本身就有一些相关病症,那小More建议大家一定要选好适合自己的保险项目,甚至可以购买专门的牙险与眼部保险。
还有特殊运动,一般是指一些冒险性运动和接触性运动,都是需要零购保险的,如果喜欢玩儿的同学需要特别留意一下。
8、在美国就诊
最后小More再和大家说说怎样在美国就医吧~
首先,美国就医和中国的挂号看病有很大不同,在中国看哪科的病就去挂哪科的号。但在美国就不是这样的了,同学们需要先去挂全科医生,也就是什么都懂的医生,如果是一些小病,会直接为你开药,如果比较专业的、麻烦的大病,就会帮你转诊到专科医生那里。
比如学校校医院的医生就是全科医生,保证同学们一般的小病在学校就可以解决。
这样的好处就是,小病可以直接开药,大病也可以在医生的指导下有针对性的转到相应的诊室。比如有的同学说自己肚子疼,这时候全科医生首先会帮你确定是哪一个器官,之后如果是比较严重的情况,就会直接帮你转到对应器官的诊室。国外的科室分的非常细,不同的脏器都有相应的诊室。
大部分学校的校医院会对每名学生提供一个固定的primary care doctor,也就是说,所有的病都由这一位医生来看,这样比较固定的,一对一形式的医生会更有利于患者,所有的病史他全部都了解,生病之后病情也能更好的掌握。
一般同学们在第一次就诊时需要将自己的全部大大小小病史都告诉这名医生,以及自己目前的病情大致情况做一个描述,之后她会根据你的情况为你制定一个最适合你的治疗方案。