四、X型题
1、呋塞米的主要临床应用包括
A、高钙血症
B、高脂血症
C、苯巴比妥中毒
D、急性肺水肿和脑水肿
E、预防急性肾功能衰竭
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 呋塞米临床用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性肾功能衰竭、加速毒物的排泄、高钙血症。
2、利尿药的降压作用机制包括
A、排钠利尿，减少血容量
B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张
C、诱导血管壁产生缓激肽
D、诱导血管壁产生前列环素
E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压;长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na+浓度;使Na+-Ca2+交换降低，细胞内Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降;还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素等。
3、能增强利尿效果并可以减少K+丢失的组合是
A、噻嗪类和螺内酯
B、呋塞米和吲达帕胺
C、噻嗪类和氨苯蝶啶
D、呋塞米和阿米洛利
E、呋塞米和噻嗪类
【正确答案】 ACD
【答案解析】 呋塞米，噻嗪类和吲达帕胺均属于排钾利尿药，而螺内酯，氨苯蝶啶和阿米洛利属于保钾利尿药;所以两组合用可以增强利尿并减少K的丢失。
4、下列不会引起低血钾的利尿药有
A、呋塞米
B、螺内酯
C、氨苯蝶啶
D、氢氯噻嗪
E、阿米洛利
【正确答案】 BCE
【答案解析】 BCE都属于保钾利尿药，不会引起低血钾。
5、下列可以抗前列腺增生症的药物有
A、β受体阻断剂
B、M胆碱受体激动药
C、α1受体阻断剂
D、5α还原酶抑制剂
E、植物制剂
【正确答案】 CDE
【答案解析】 良性前列腺增生症的治疗药主要包括：(1)α1受体阻断剂：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力(减少动力因素)。(2)5α还原酶抑制剂：干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗阻(减少静力因素)。(3)植物制剂等。
6、治疗男性勃起功能障碍(ED)的一线用药有
A、育亨宾
B、西地那非
C、伐地那非
D、酚妥拉明
E、前列腺素E1
【正确答案】 ABC
【答案解析】 勃起功能障碍(ED)的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾丸制剂(十一酸睾酮)治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等(任选一种)采用****海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。
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