三、X型题
1、以下关于降眼压药物使用的描述中，正确的是
A、使用过程中需监护血糖
B、监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖的症状
C、卡替洛尔可产生暗黑感，长期用药可引起近视化倾向
D、紧急降低眼压，可选用甘露醇
E、降低眼压可选择口服β受体阻断剂
【正确答案】 ABC
【答案解析】 降眼压药在使用时应注意：1.监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖的症状;2.监护卡替洛尔的缩瞳副作用。
口服β受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选用。在一些高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可至一次5000ml。
2、下列关于碘苷的描述中，正确的是
A、可延缓角膜上皮创伤的愈合
B、药液宜新鲜配制并于冷暗处保存
C、可影响角膜上皮代谢
D、可用于皮肤疾病
E、长期使用可出现角膜染色小点
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 碘苷用于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病，疱疹性皮肤病，亦可用于疱疹性脑膜炎。(1)用于皮肤疾病，连续给药不宜超过3～4天，以免引起接触性皮炎。(2)长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不易消失，有时眼部疼痛水肿、发炎或过敏。(3)本品尚可延缓角膜上皮创伤的愈合，在眼科手术或创伤期间，不宜应用本品治疗。(4)药液宜新鲜配制并于冷暗处保存，否则可变化为碘尿嘧啶，增加对眼部的刺激，损害角膜上皮，并减低本品的疗效。
3、关于眼部局麻药使用的描述，正确的是
A、少量用药后即可发生类似过量中毒的症状
B、一般酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应的少
C、使用后可出现荨麻疹、支气管痉挛等症状
D、用药时可先给予小剂量
E、局麻前可给予适当巴比妥类药物，加速局麻药分解
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 局麻药过敏反应较为少见，在少量用药后立即发生类似过量中毒的症状，出现荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等症状。一般认为酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应为多。麻醉前须询问患者及家属过敏反应史，用药时可先给予小剂量，若患者无特殊主诉和异常再给予适当剂量。另外局麻前给以适当巴比妥类药物，使局麻药分解加快。一旦发生过敏反应，应立即停药并抢救。故选ACDE。
4、以下关于扩瞳药使用的描述中，正确的包括
A、深色虹膜用药时避免用药过量
B、少数患者散瞳后可发生急性闭角型青光眼
C、开车的患者散瞳后1～2h内不要开车
D、去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用
E、用药后可压迫泪囊部2～3min，避免经鼻腔吸收而中毒
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 用扩瞳药时需注意：(1)深色虹膜用药后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的药物过量。(2)散瞳可以诱发少数患者发生急性闭角型青光眼，他们通常有浅前房。(3)去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用。(4)滴药后压迫泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。(5)应当提醒开车的患者在散瞳后1～2h内不要开车。
5、下列描述中，属于扩瞳药禁忌症的有
A、青光眼患者禁用
B、前列腺肥大者禁用阿托品
C、婴幼儿脑损伤患者禁用托吡卡胺
D、服用三环类抗抑郁药者禁用去氧肾上腺素
E、妊娠期妇女禁用去氧肾上腺素
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 散瞳类药物禁忌症：(1)对相应药物过敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及儿童脑外伤者禁用阿托品。(3)婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期妇女、婴幼儿、服用单胺氧化酶抑制剂和三环抗抑郁药，如丙米嗪、阿米替林、普罗替林、多虑平等时禁用去氧肾上腺素。
6、属于抗M胆碱类扩瞳药的药物包括
A、阿托品
B、后马托品
C、麻黄素
D、去甲肾上腺素
E、复方托吡卡胺
【正确答案】 ABE
【答案解析】 抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检査。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。常见的还有东莨菪碱等。
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