答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 淋巴细胞减少见于:传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞也可相对减少。另外还有:嗜酸性粒细胞减少、嗜碱性粒细胞减少。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 中性粒细胞增多
(1)急性感染或化脓性感染 包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染计数可﹥10.0x109/L;重度感染计数可﹥20.0x109/L,并伴明显的核左移。
(2)中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒,或催眠药、有机磷中毒。
(3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
(4)生理性 参见“白细胞增多”。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 血红蛋白增多
(1)疾病 慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。
(2)创伤 大量失水、严重烧伤等。
所以本题的正确答案应该选D
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 红细胞计数(RBC)
红细胞是血液中数量最多的有形成分,其作为呼吸载体,能在携带和释放氧气至全身各个组织同时,运输二氧化碳,协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
(一)参考值
男性:(4.0～5.5)×1012/L。
女性:(3.5～5.0)×1012/L。
新生儿:(6.0～7.0)×1012/L。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗HBs阳性 表示对HBV有免疫力,见于:①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 空腹血糖(FBG):3.9～6.1mmol/L。
OGTT:FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L。
服糖后1/2小时至1小时达峰,血糖峰值﹤11.1 mmol/L
全部尿糖定性试验均为阴性。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 白细胞计数(WBC)
外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞,白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类,其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。
(一)参考值
成人:(4～10)×109/L。
儿童:(5～12)×109/L。
新生儿:(15～20)×109/L。
所以本题答案应该选B
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 血红蛋白(Hb)
血红蛋白常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
(一)参考值
男性:120～160g/L。
女性:110～150g/L。
新生儿:180～190g/L。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 (一)正常外观
正常人的粪便色泽为黄褐色的柱状软便。
(二)临床意义
(1)稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致,见于各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症;大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。
(2)米泔水样便 由肠道受刺激,大量分泌水分所致,常见于霍乱、副霍乱等。
(3)黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)等。
(4)胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
(5)脓血便 为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)等。
(6)乳凝便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良等。
(7)鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油便 粪便黑色有光泽,为上消化道出血(大于50ml)后,红细胞被胃肠液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血。
(9)白陶土便 因胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏所致,常见于阻塞性黄疸等。
(10)细条便 为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌等。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 (一)正常外观
正常人的粪便色泽为黄褐色的柱状软便。
(二)临床意义
(1)稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致,见于各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症;大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。
(2)米泔水样便 由肠道受刺激,大量分泌水分所致,常见于霍乱、副霍乱等。
(3)黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)等。
(4)胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
(5)脓血便 为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)等。
(6)乳凝便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良等。
(7)鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油便 粪便黑色有光泽,为上消化道出血(大于50ml)后,红细胞被胃肠液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血。
(9)白陶土便 因胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏所致,常见于阻塞性黄疸等。
(10)细条便 为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌等。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 总蛋白(TP):双缩脲法:60～80g/L。
白蛋白:溴甲酚氯法:40～55g/L。
球蛋白:20～30g/L。
A/G比值:1.5:1～2.5:1。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 血清-谷氨酰转移酶(γ-GT)是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中,如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中,其中以肾脏最高。
(一)参考值
连续监测法:﹤50U/L。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 1.活性增高
(1)诊断胰腺炎 ①急性胰腺炎是AMS增高的最常见原因:血清AMS一般在发病后6～12小时升高,20～48小时达到高峰,3～5天恢复正常;尿AMS于发病后12～24小时开始升高,下降比血清AMS慢。②其他:慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞时AMS也可升高。
(2)胰腺癌 胰腺癌早期AMS增高,是由于肿瘤压迫造成胰腺管阻塞和短时间内大量胰腺组织破坏所致。
(3)其他 见于急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中毒、肾衰竭(肾排泄AMS减少)
2.活性降低
(1)慢性胰腺炎、胰腺癌 分别因胰腺组织严重破坏或胰腺组织纤维化,导致胰腺分泌功能下降。
(2)严重肾功能不全 排泄AMS障碍,尿AMS可降低。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 1.血清CK增高
(1)心脏疾病 ①CK为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一AMI后4～10小时内,CK活性急剧上升,12～36小时达高峰,峰值可高达正常水平10～12倍,72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤:见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。
(2)肌肉疾病 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。
(3)其他 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症,非疾病因素(如剧烈运动)。
(4)药物性肌 如服用他汀类药物,或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。
所以血清肌酸激酶(CK-MB)是早期诊断AMI的重要指标之一。故本题答案选A
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 临床意义
1.增高
(1)诊断痛风的主要实验室依据。
(2)UA排泄障碍 如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。
(3)生成增加 如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。
(4)进食高嘌呤饮食过多。
(5)药物影响(长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等)
2.降低
见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。
所以长期应用高嘌呤会使得血尿酸的值增高。故本题答案选A
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 (1)“大三阳” 即在乙型病毒性肝炎患者检出:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。提示:①HBV在人体内复制活跃,带有传染性;②如同时有ALT及AST升高,为最具有传染性的一类急性或慢性肝炎,应尽快隔离。
(2)“小三阳” 即在乙型病毒性肝炎患者检出:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)。提示:①HBV在体内复制减少,传染性低,见于急性肝炎恢复期或慢性肝炎;②如肝功能正常,又无症状,为HBV无症状携带者,不需要隔离。
故本题答案选C
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 白细胞增多
(1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等,新生儿和婴儿高于成人。
(2)病理性 主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒,应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。
二、多项选择题
1、
【正确答案】 CD
【答案解析】 血小板增多
(1)创伤 急性失血性贫血,脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多。
(2)其他疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
所以本题答案选CD
2、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 在病理情况下,粪隐血可见于:
(1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达40%～77%,可呈间歇性阳性,虽出血量大但非持续性。
(2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%,并呈持续型阳性。
(3)其他疾病 见于肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病。
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