答案部分
最佳选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 基本原则
1.审内察外,整体统一 审察内外、整体统一观察疾病是中医诊断学的一个基本原则。
2.四诊合参 要对患者做全面详细的检查和了解,必须四诊合参,即四诊并用或四诊并重。四诊合参就是从不同角度来检查病情和收集临床资料,四诊不能相互取代。
3.辨证求因,审因论治 辨证求因,就是在审内察外、整体统一观察疾病的基础上,根据患者一系列的具体表现,加以分析综合,求得疾病发生的本质、症结、原因等各种致病因素,从而审因论治的基本原则。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 中医诊断学的基本原则是:(一)审内察外,整体统一(二)四诊合参(三)辨证求因,审因论治
临床诊断疾病不能以一诊代四诊,应该遵循四诊合参的原则,全面收集症状、体征与了解病史,准确审察,认真从事。
故本题答案选C
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分,分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 发稀疏易落,或干枯不荣,多为精血不足之证;突然出现片状脱发,多属血虚受风;年少落发,不属于肾虚,便属于血热。青年白发,无其他病象者不属病态。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 黄色 主虚证、湿证。黄为脾虚、湿蕴的征象,故脾失健运,而气血不充,或水湿不化者,面即常见黄色。若面色淡黄,枯槁无泽,称为萎黄,多属脾胃气虚,营血不能上荣;面色黄而虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰,湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄,称为黄疸,其中黄而鲜明如橘子色者,为阳黄,多属湿热;黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿。
黑色 主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。肾为水火之脏,阳气之根。阳虚火衰,则水寒内盛,血失温养,经脉拘急,血行不畅,故面多见黑色。目眶周围见黑色,多见于肾虚水泛的水饮病,或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦,则多为肾精久耗。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 神乱即神志异常,常见于癫、狂、痫的患者。若表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,继则精神发呆,哭笑无常,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病;若烦躁不宁,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏,多属痰火扰心的狂病;若突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。E项是失神的临床表现。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 赤色,主热证。
赤为血色,热盛而致脉络血液充盈则面色红赤,故面赤多见于热证。若满面通红,多属外感发热,或脏腑阳盛的实热证;仅两颧潮红,则多属阴虚而阳亢的虚热证;若久病、重病面色苍白却时而泛红如妆,多为戴阳证,是虚阳上越的危重症候。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 白色主虚寒证、失血证。
白为气血不荣之候,凡阳气虚衰,气血运行无力,或耗气失血,致使气血不充,颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮,多属阳气不足;淡白而消瘦,多为营血亏损。若急性病突然面色苍白,常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛,或虚寒战栗时,也可见面色苍白,则为阴寒凝滞,经脉拘急所致。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 望头发:突然出现片状脱发,多属血虚受风;故本题答案选A
B项:发稀疏易落,或干枯不荣,多为精血不足之证;
C项:年少落发,或者是肾虚,或者是血热。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 把舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分,分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。这种以舌的分部来诊察脏腑病变的方法,在临床上具有一定的参考价值。故一一对应,望舌根是为了诊察肾的病理变化。故本题答案选B
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 得神:神既以精气为基础,故精气充盛则神旺,而精气表现于两目比较突出。在疾病过程中,如患者两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰,称为“有神”或“得神”。B项属于假神的表现。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 假神
往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。
如原来不欲言语,语声低弱,时断,时续,突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓,意识不清,突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆者,都属于假神,是为阴阳格拒,阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭,忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”,应予以特别注意。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 若久病、重病面色苍白却时而泛红如妆,多为戴阳证,是虚阳上越的危重症候。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 在疾病过程中,如患者两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰,称为“有神”或“得神”。故本题答案选A
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 望色中,青色的临床意义是:主寒证、痛证、瘀血证和惊风证。故本题答案选D
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 干咳无痰,或只有少量稠痰,多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 口气臭秽,多属胃热,或消化不良,亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭,多是胃有宿食;口气腐臭,多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 胸中郁闷不舒,发出长叹的声音,称为“叹息”(古称太息),多因情志抑郁,肝不疏泄所致。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 小便次数增多,为小便频数,短赤而急迫的,多属下焦湿热;量多而色清的,多属下焦虚寒,肾气不固,膀胱失约;尿频而涩少,常是阴虚内热;小便数而大便硬,多是脾约病。小便次数减少,除属津液亏耗,化源不足外,还常见于气化不利,水湿内停的病证。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者自觉耳内鸣响,如闻蝉鸣或潮水声,或左或右,或两侧同时鸣响,或时发时止,或持续不停,称为耳鸣。临床有虚实之分,若暴起耳鸣声大,用手按而鸣声不减,属实证,多因肝胆火盛所致;渐觉耳鸣,声音细小,以手按之,鸣声减轻,属虚证,多与肾虚精亏,髓海不充,耳失所养有关。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 战汗:先见全身战栗,几经挣扎,继之汗出的为战汗。是邪正相争,病变发展的转折点。如汗出热退,脉静身凉,是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安,脉来疾急,为邪胜正衰的危候。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 自汗:经常汗出不止,活动后更甚的是自汗,多因气虚卫阳不固所致,故常伴有神疲、乏力、气短,畏寒等阳气虚损的症状。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 壮热:病人高热不退,不恶寒反恶热,称为壮热。多见于风寒入里化热,或风热内传的里实热证。正盛邪实,里热炽盛,蒸达于外,故热势鸱张,此即所谓“阳盛则热。”常兼有多汗、烦渴等症。
24、
【正确答案】 E
【答案解析】 阴虚潮热 每当午后或入夜即发热,属于“阴虚生内热”,且以五心烦热为特征,甚至有热自深层向外透发的感觉,故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。而E项舌苔黄燥是阳明潮热的临床表现。
25、
【正确答案】 A
【答案解析】 湿温潮热以午后热甚,身热不扬为特征。其病多在脾胃,因湿遏热伏,热难透达,所以身热不扬,初扪之不觉很热,扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。
阴虚潮热:每当午后或入夜即发热,属于“阴虚生内热”,且以五心烦热为特征,甚至有热自深层向外透发的感觉,故又称“骨蒸潮热。”所以A项属于阴虚潮热的临床特征。
所以本题答案选A
而A项入夜发热的是阴虚潮热。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 战汗:先见全身战栗,几经挣扎,而继之汗出的为战汗。是邪正相争,病变发展的转折点。如汗出热退,脉静身凉,是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安,脉来疾急,为邪胜正衰的危候。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 掣痛抽掣或牵引而痛,即为掣痛,多由筋脉失养或阻滞不通所致,因肝主筋,故掣痛多与肝病有关。
28、
【正确答案】 A
【答案解析】 盗汗入睡则汗出,醒后则汗止,谓之盗汗,多因阴虚而致。阴虚则阳亢,阳热亢盛,蒸发阴津而为汗,故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 关于三部脉分候脏腑的问题,历代论说颇多,但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是:右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门),左寸候心,左关候肝,左尺候肾。
30、
【正确答案】 E
【答案解析】 濡脉浮而细软,应指少力,主诸虚或湿困;滑脉往来流利,如珠走盘,应指圆滑,主痰饮、食滞、实热诸证;弦脉端直以长,如按琴弦,主肝胆病,诸痛证,痰饮等;促脉是指脉率较速或快慢不定,间有不规则的歇止,主阳盛实热或痰食停滞之证;结脉脉率比较缓慢而有不规则的歇止,主气、血、痰、食停滞。所以滑脉、弦脉、促脉、结脉都主痰饮证。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 “有根”,在尺部沉取,仍有一种从容不迫应指有力的气象。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 涩脉
【脉象】往来艰涩不畅,有如轻刀刮竹。
【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。
33、
【正确答案】 A
【答案解析】 涩脉
【脉象】往来艰涩不畅,有如轻刀刮竹。
【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。
34、
【正确答案】 A
【答案解析】 右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门),左寸候心,左关候肝,左尺候肾。
35、
【正确答案】 A
【答案解析】 脉学中认为,平脉主要有三个特点,一是“有神”,即脉象和缓有力;二是“有胃”(胃气),即脉来去从容而节律一致;三是“有根”,在尺部沉取,仍有一种从容不迫应指有力的气象。
36、
【正确答案】 A
【答案解析】 虚脉
【脉象】三部脉举按皆无力,隐隐蠕动于指下,令人有一种软而空豁的感觉,是无力脉的总称。
【主病】气血两虚,尤多见于气虚。
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 代脉
脉象脉来缓弱而有规则的歇止,间歇时间较长。
【主病】主脏气衰微。风证、痛证、七情惊恐、跌扑损伤。
38、
【正确答案】 D
【答案解析】 弦脉
【脉象】端直以长,如按琴弦。
【主病】肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑,阳热为病,弦紧兼细,阴寒为病,虚劳内伤,中气不足,肝病乘脾,也常见弦脉,若弦而细劲,如循刀刃,便是全无胃气,病多难治。
39、
【正确答案】 E
【答案解析】 阴虚证的临床表现,除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外,还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。
40、
【正确答案】 D
【答案解析】 实证的临床表现及辨证要点实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。形成实证有两方面的原因,一是外邪侵入人体;二是脏腑功能失调,代谢障碍,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致。一般说来,实证虽属邪气过盛所致,但正气犹能抵抗,未至虚极不能抗邪的程度,故实证往往表示邪正斗争处于激烈的阶段。
由于实邪的性质及所在部位的不同,实证的临床表现亦极不一致。主要有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、甚或神昏谵语、呼吸气粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、脉实有力、舌苔厚腻等。以症状表现为有余、亢盛为辨证要点。
此题解题切入点:气虚的临床表现:面少畏神语(面色苍白、少气懒言、畏寒自汗、神疲乏力、语声低微),所以D项神疲乏力是虚证的临床表现。
推荐阅读：