出国留学网小编绞尽脑汁制作出了这份“医生执业申请书”希望您喜欢,我们希望这些技巧能够帮助您成为更好的领导者。在现在社会,我们在工作中可能常常会要接触到申请书。其实申请书在满足一定的条件下是符合法律效益的。
医生执业申请书【篇1】
申请医师执业注册须知
一、医师执业注册
1、在本县医疗机构工作、报考,持北京市医师资格证书在本县注册
提交材料:
①《医师执业注册申请审核表》
②近期同底版二寸免冠正面半身照片两张
③医师资格证、职称证、学历证、身份证原件及复印件
④二级以上医疗机构出具的6个月内体检合格体检表(体检表贴照片、含肝功检查)
⑤拟执业医疗机构聘用证明或聘用合同 ⑥提交医疗机构执业证书副本复印件
2、持外省市资格证书(含原并未在密云县辖区报考人员)在本辖区
医师执业注册需提交以下材料: ①《医师执业注册申请审核表》
②近期同底版二寸免冠正面半身照片两张
③医师资格证、职称证、学历证、身份证原件及复印件
④二级以上医疗机构出具的6个月内体检合格体检表(体检表贴照片、含肝功检查)
⑤拟执业医疗机构聘用证明或聘用合同
⑥原发证卫生行政机关出具的证明原件(盖有医政科、行政机关红印章)⑦提交医疗机构执业证书副本复印件
二、医师执业变更注册
1、原注册单位属本县的,在本县内办理变更注册须提交材料: ①《医师变更执业注册申请审核表》 ②近期同底版二寸免冠正面半身照片一张
③医师资格证、医师执业证、职称证、身份证原件及复印件
④二级以上医疗机构出具的6个月内体检合格体检表(体检表贴照片、含肝功检查)
⑤拟执业医疗机构聘用证明或聘用合同 ⑥提交医疗机构执业证书副本复印件
2、本区向区外变更提交材料:
①《医师变更执业注册申请审核表》 ②医师执业证书
③3.5空白软盘(自带)
申请人在区外领取变更申请表,由本区办理变更注册事项,并自带软盘,导出变更信息,到外区进行变更注册;本区收回原医师执业证书。
3、区外向本区变更提交材料:
①《医师变更执业注册申请审核表》 ②近期同底版二寸免冠正面半身照片两张
③医师资格证、职称证、学历证、身份证原件及复印件
④二级以上医疗机构出具的6个月内体检合格体检表(体检表贴照片、含肝功检查)
⑤拟执业医疗机构聘用证明或聘用合同 ⑥区外已导入变更信息的3.5英寸软盘 ⑦提交医疗机构执业证书副本复印件
申请人在本区领取变更申请表,由外区办理变更注册事项,并提供外区变更信息导出软盘,交我区导入变更信息,办理注册手续。
三、重新注册
取得执业医师资格证书二年内未注册的提交以下材料 ①《医师执业注册申请审核表》
②近期同底版二寸免冠正面半身照片两张
③医师资格证、职称证、学历证、身份证原件及复印件
④二级以上医疗机构出具的6个月内体检合格体检表(体检表贴照片、含肝功检查)
⑤拟执业医疗机构聘用证明或聘用合同
⑥在省级以上卫生行政部门指定的机构接受3—6月的培训。考核合格证明。⑦提交医疗机构执业证书副本复印件
四、填表要求用钢笔、签字笔或打印,文字要求简练、清楚,不得空格,网上下载表格不得改变其样式和规格。凡要求的资料要按顺序提交并用A4纸打印或复印且在每类资料封面上加盖单位公章。
审批依据:
《中华人民共和国执业医师法》《执业医师注册暂行办法》 收费:本审批收费25元
审批程序:受理、审核、复审、发送、校核、核发。审批时限:20个工作日
承办责任人:医政科工作人员
咨询电话:69042246
地址:城后街20号卫生局(101500)
医生执业申请书【篇2】
湖南省医师执业注册健康体检表
湖南省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明
医师变更执业注册应提交的材料
1.医师变更执业注册申请审核表(原件1份); 2.近期二寸免冠正面半身白底彩色照片3张; 3.《医师资格证书》复印件1份,(验原件);4.《医师执业证书》(原件1份);
5.注册主管部门指定的医疗机构(二级医院以上)出具的申请人6个月内的健康体检表(原件1份);
6.申请人身份证复印件1份,(验原件);7.变更后拟执业的医疗、预防、保健机构的聘书或聘用合同或拟聘用证明;
8.原注册主管部门的医师注册变更通知单(原件1份)和本人原注册信息软盘1张。
医生执业申请书【篇3】
附件2
授 权 委 托 书
委托人:(须注明姓名、性别、身份证号码)
姓名:
性别:
身份证号:
受委托人(基本情况):(请提交受委托人身份证原件及A4 纸复印件)
姓名:
性别:
身份证号码:
工作单位:
职务:
联系电话: 姓名:
性别:
身份证号码:
工作单位:
职务:
联系电话:
现委托上述受委托人在委托人申请医师变更执业注册
的卫生行政许可事项中,作为我方代理人。
代理人
的代理权限为:代为提出许可申请,代为提交申请材料,代为签收法律文书,代为陈述申辩,代为承担听证、复议,代为领取证照。
代理人
的代理权限为:代为提出许可申请,代为提交申请材料,代为签收法律文书,代为陈述申辩,代为承担听证、复议,代为领取证照。
委托人(签名):
受委托人(签名):
****年**月**日
医生执业申请书【篇4】
(一)《安徽省医师多点执业注册申请表》;
(二)申请人身份证明原件及复印件;
(三)申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》、《专业技术职务任职资格证书》原件及复印件;
(四)第一执业地点医疗机构出具的同意申请人在第二或第三执业地点执业的书面证明原件及复印件;
(五)拟聘用申请人的医疗机构出具的聘用协议或聘书原件及复印件;
(六)申请人近2年有效的医师定期考核合格证明原件及复印件;
(七)拟聘用申请人医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本复印件。
医生执业申请书【篇5】
填写《医师执业注册申请审核表》方法/步骤1
如何填写封面:
1、姓名一栏应与身份证完全一致。
2、医师资格
级别: 请填执业医师(或执业助理医师)。
类别: 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码:按医师资格证书上的号码正确填写,如:***1973101965644、医师执业证书编码:暂不填。
5、表中年月日,一律用公历阿拉伯数字填写。
6、填表时间:填当时时间。2
如何填写第一页:
7、学历:应填写与申请类别相应的最高学历。
8、专业技术职务任职资格:请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。
9、申请执业机构名称及登记号:XXXX医院 登记号:XXXXX10、申请执业机构地址:XXXXXX 邮编:XXX11、申请执业类别:临床或中医、公卫、口腔。
12、获得执业助理医师资格的时间:按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师,此项不填。
13、获得执业医师资格的时间:按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师,此项不填。3
第二页:
14、个人工作经历:填写参加工作以来的经历。
15、身体和健康状况:按《医师注册健康检查表》上的结果填写,如:良好。
16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果:不填。
17、其他要说明的问题:请填写执业范围。如内科专业或外科专业。
18、申请人签字填写年月日:并签字。4
第三页、第四页:
19、所有栏目填写年月日:与填表时间相同。级别:执业医师、执业助理医师。类别:临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填
《执业医师注册健康体检表》的填写分为两部分,一部分是自己本人填写,一部分是体检医院的体检医师以及相关工作人员填写,填写完毕之后需盖上体检医院的公章,以示证明。
注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。2.体检后此表交注册机关。3.X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。
医生执业申请书【篇6】
申请公证应当提交下列材料
根据司法部《公证程序规则》(试行)第十六条规定,公民、法人申请公证应当提交下列材料:(1)身份证明、法人资格证明及法定代表人的身份证明;(2)代理人代为申请的,委托代理人须提交授权委托书,其他代理人须提交代理权资格的证明;(3)需公证的文书;(4)与公证事项有关的财产所有权证明;(5)与公证事项有关的其他材料。具体事项分列如下:
(一)出国留学、定居、探亲等所需办理公证及应提供的材料。
我国公民出国留学、定居、探亲、谋职等需办理哪些公证呢?这要看所前往的国家和出国的目的而定。一般说来,自费留学要办理学历、成绩单、学位证书等公证;探亲要办理婚姻状况或亲属关系公证;定居要办理出生、婚姻状况、亲属关系、有(无)受刑事制裁公证;谋职则要办理本人经历、技术职称等公证。概括起来,主要有以下几种:出生公证、亲属关系公证、婚姻状况公证、学历(学位)公证、经历公证、有(无)受刑事制裁公证等。
1.出生公证,办理出生公证须提供以下材料:
(1)申请人的身份证、户口簿;申请人在国外的,需提供护照复印件;
(2)申请人的医院出生证明、所在单位人事部门或户籍所在地街道办事处出具的出生证明,证明应详列申请人的姓名、性别、出生年月日、出生地点(具体到市、县)及父母姓名(父母已故的要注明);
(3)申请人的近期大一寸照片三张(美国的四张,彩色或黑白皆可);
(4)委托代理人代为申请的,须提供授权委托书和居民身份证。
2.亲属关系公证,办理亲属关系公证须提供以下材料:
(1)申请人的身份证、户口簿;申请人在国外的,需提供护照复印件;
(2)申请人所在单位人事部门或户籍所在地街道办事处出具的证明。证明应详列申请人在国外、国内的关系人的姓名、性别、出生年月日、现住址以及他们之间是何种亲属关系等;(3)关系人的身份证、户口簿或护照的复印件;
(4)委托代理人代为申请的,须提供授权委托书和居民身份证。
3.婚姻状况公证,办理婚姻状况公证须提供以下材料:
(1)申请人的身份证、户口簿;申请人在国外的,需提供护照复印件;
(2)已婚的需提供结婚证书;未婚的须提供单位人事部门或户籍所在地街道办事处出具的未婚证明;离婚的须提供离婚证书或法院生效的离婚判决(调解)书;丧偶的须提供配偶的死亡证明及单位人事部门或户籍所在地街道办事处出具的丧偶后有(无)再婚证明;
(3)申请人的双人合影照片三张(美国的四张)或单人大一寸照片各三张(美国的四张);(4)委托代理人代为申请的,须提供授权委托书和居民身份证。
4.学历(学位)公证,办理学历(学位)公证须提供以下材料:
(1)申请人的身份证、户口簿;申请人在国外的,需提供护照复印件;
(2)申请人的学历(学位)证书原件;
(3)委托代理人代为申请的,须提供授权委托书和居民身份证。
5.经历公证,办理经历公证须提供以下材料:
(1)申请人的身份证、户口簿;申请人在国外的,需提供护照复印件;
(2)申请人所在单位人事部门出具的证明,证明应详列申请人的姓名、性别、出生年月日、何年何月至何年何月在什么单位从事何种工作或担任何种职务。有职称的应提供职称证书,如工程师证、厨师证、教师证等;
(3)申请人的近期大一寸照片三张(美国的四张,彩色或黑白皆可);
(4)委托代理人代为申请的,须提供授权委托书和居民身份证。
6.有(无)受过刑事制裁公证,办理有(无)受过刑事制裁公证须提供以下材料:(1)申请人的身份证、户口簿;申请人在国外的,需提供护照复印件;
(2)申请人所在单位保卫部门、申请人户籍所在地街道办事处、公安局派出所或广州市公安局刑警支队(十一处)出具的有关证明;申请人在国外的,证明中应记载申请人的离境日期; 委托代理人代为申请的,须提供授权委托书和居民身份证。
附:单位证明样式:
(一)出生证明
(二)未婚证明
(三)未受刑事制裁证明
(四)工作经历证明
(五)亲属关系证明
医生执业申请书【篇7】
烟台市医师执业注册应提交的材料
1、《医疗机构执业许可证》副本(由单位统一提供,验原件交复印件);
2、医师执业注册申请审核表(项目必须填写完整);
3、烟台市二级以上医院出具的申请人6个月内的医师执业注册健康体检表;
4、近期二寸免冠正面半身彩色照片2张;
5、申请人身份证明(验原件交复印件);
6、《医师资格证书》(验原件交复印件);
7、《专业技术职务资格证书》(验原件交复印件)。若《专业技术职务资格证书》未载明所从事专业,须提交《专业技术职务呈报表》(验原件交复印件或复印件加盖公章);
8、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明;
9、聘用外单位离退休人员,除提交1—8项材料外,还应提交原工作单位同意其外聘的证明;
10、聘用外地医师,除提交1—8项材料外,还应提交原工作单位及原单位注册主管机关出具的未注册证明;
11、取得《医师资格证书》超过两年(以发证日期为准)者,除提交1—8项材料外,还应提交在省卫生厅指定机构接受3至6个月培训并经考核合格的证明;
12、助理医师注册后取得《医师资格证书》,申请注册时,除提交1—8项材料外,还应交回原助理医师的《医师执业证书》;
获得医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者,申请注册时,需提交在省卫生厅指定的培训机构(山东大学医学院继续教育学院执业医师培训中心,联系电话:0531-88382369)接受3个月的培训,并经考核合格证明。
医生执业申请书【篇8】
授 权 委 托 书
委托人:
受委托人(基本情况):(请提交受委托人身份证原件及A4 纸复印件)
姓名:
性别:
身份证号码:
工作单位:
职务:
联系电话:
姓名:
性别:
身份证号码:
工作单位:
职务:
联系电话: 现委托上述受委托人在我(单位)
的卫生行政许可事项中,作为我方代理人。
代理人
的代理权限为:代为提出许可申请,代为提交申请材料,代为签收法律文书,代为陈述申辩,代为承担听证、复议,代为领取证照。
代理人
的代理权限为:代为提出许可申请,代为提交申请材料,代为签收法律文书,代为陈述申辩,代为承担听证、复议,代为领取证照。
委托人(签名):
****年**月**日
受委托人(签名):
****年**月**日