医疗报销

　　当海外留学生参加学生医疗保险后，投保人如果发生医疗相关的费用，可以通过直接结算或者申请报销的方式支付看病后的费用。下面出国留学网老师分别为大家介绍新西兰医疗保险直接结算或申请报销支付的知识。

　　新西兰医疗保险的直接结算

　　新西兰的大学内通常设有校内医疗中心。如果留学生参加学校的学生医疗保险，那么在校内诊所看病时一般可以直接结算(direct billing)医疗费用。就是说，只要是在保险范围内的医疗服务，诊所会直接向保险公司收费，投保人不需要再缴任何费用。

　　如果学校的诊所与保险公司没有直接结算的协议，则留学生需要先缴费，然后凭收据和医疗证明去保险公司报销。如果接受的医疗服务不属于保险范围，则须自费。如果在校外的医疗机构就诊，也可以使用直接结算的方法;因为保险公司通常会与一些医生或医疗机构建立直接结算的协议。 例如需要看专科医生(Specialist)时，应该由全科医生(General Practitioner，GP)为患者先开具转诊单(Referral Letter)。然后在就医前填些好保险公司的报销申请单，和转诊单一起先寄给保险公司审核。如果保险公司批准，在看病后可以要求医生/医院直接将帐单寄给保险公司结算，投保人则无须再付费。使用直接结算的方法可以简化报销程序，投保人个人不必付费和申请报销;另外，投保人可以放心，保险公司一定会报销这项医疗费用。没有得到事先批准，报销申请可能被保险公司以不属于保险范围为由拒绝。金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在购买处方药时也是如此;如果药房参加保险公司的直接结算(direct billing)服务，在买药时就不需付费，药房会直接向保险公司收费。否则，就需要先支付药费，然后凭收据去保险公司报销。

　　如果投保人医疗需求是由于事故造成的，那么，在看病时须告诉医生或护士，他们会为伤者填写ACC申请单。因为在新西兰，事故造成的医疗费用由意外事故赔偿局(Accident Compensation Corporation，ACC)负责报销。有些医疗项目如果ACC不报销，投保人则需要向自己的保险公司申请报销。

　　新西兰医疗保险的申请报销

　　如果医疗费用不能通过直接结算的方法支付，投保人就需要自己先支付，然后向保险公司申请报销。

　　保险公司有专门的报销申请单(Claim Form)，您可以从网上下载。将填好的申请单，连同看病买药的收据，以及相关的医疗证明，如医生转诊信、检查报告单等，一起寄给保险公司指定的地址。保险公司在审核后，会将报销金额汇到申请人提供的银行账号。

　　出国留学网老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在看病后要保留所有的收据和医生证明;如果时间允许，在去专科医生门诊、住院、做影像检查等情况下，最好先向保险公司提出申请。如果患者需要急诊、住院等，最好先打电话通知保险公司。获得批准后，再去看病，这样可以确保患者产生的医疗费用由保险公司报销。有些医疗项目不属...

　　2017苏州市农村合作医疗报销范围及流程

　　今年上半年，我市303万农民将全部实现刷卡看病，农村合作医疗保险整体水平在全国继续保持领先水平。这是记者昨天从全省新型农村合作医疗工作会议上获得的消息。副省长何权出席会议。会前，市委副书记、市长阎立看望了部分与会代表。副市长谭颖等参加会议。

　　每周二、四、六，常熟市虞山镇大义管理区东联村的56岁农民张建芬都会拿着自己的医保卡来到医院进行血透。一次血透的价格是400元，而张建芬凭医保卡，自己只要出40元就可以了。“农村合作医疗救了我的命，9年来近40万元的医药费靠自己肯定负担不起。”张建芬有个小本子，记录着每次到医院血透的日期，到目前一共是899次。她说，随着病情的发展，血透的次数也从9年前的五天一次增加到现在的一周三次，但合作医疗保险报销金额却一年比一年多，看病报销还越来越方便。据了解，目去年8月，常熟实现农村合作医疗保险信息化管理、农民看病使用医保卡后，张建芬不再像以前那样拿着医药费发票到村里报销，看病时只要刷一下卡，报销部分“自动"到账，自己只要支付

　　据了解，今年上半年我市将进一步加快推进农村合作医疗保险信息化管理，全面实施农民“健康绿卡”工程，实现费用实时结报，这样苏州农民都能像张建芬一样实现刷卡看病。农村合作医疗保险进行信息化管理，不仅使农民看病结报更方便，还有利于加强合作医疗基金的管理，确保基金的安全使用。据了解，昆山、张家港、常熟等农民已实现刷卡看病，信息化网络在建立上也有着和政府共用网、和农村卫生共同组网、和社保组网三种模式。

　　2003年，苏州在国内率先以政府规章形式颁布实施《苏州市农村合作医疗保险管理办法》。截至去年，我市新型农村合作医疗保险行政村覆盖率达到l00%，参合农民已达到303万人，参保率达到96.5%，筹资总额近6.4亿元，其中财政资金4.8亿元，资金比占74.4%，有5.7万名农民列入医疗救助对象，最高补偿达到17.9万元。今年我市将进一步提高保障水平，年人均基金标准达到260元以上，而在常熟今年的年人均基金标准将达到300元，成为全省人均基金标准最高的县级市。

　　延伸阅读

　　记者从苏州市正在征求意见的《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(下称实施意见)中获悉，作为该市新一轮医卫体制改革的一大突破，苏州市新农村合作医疗筹资水平将与同期居民医保人均筹资水平总体持平，达到500元左右，争取2——3年内使农民享受与城镇居民同样的医疗保障。

　　记者获悉，苏州新一轮改革将逐步实现新农村合作医疗与居民医保制度框架的统一，全面推进门诊统筹，探索调整职工医保个人账户使用办法，逐步提高基本医保住院和门诊大病报销比例和最高封顶线，实现封顶线内居民医保、农村合作医保住院和门诊大病保障基本一致。至2011年，职工医保、居民医保参保人员制度规定范围内医药费用报销比例不低于80%和60%，新农村合作医疗参合人员实际住院医药费用补偿比例不低于55%。

　　据了解，至2011年，苏州将按每1.7——2万、1.5万、1万常住人口的比例，配备疾病预防控制、卫生监督、妇幼卫生机构工作人员，全市人均基本公共卫生服务经费标准将从今年的30元增至35元。政府办基层医疗卫生机构将全部配备使用、零差率销售基本药物，并实行相应的报销政策，相关收支差额由财政按规定给予补偿。...