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医疗质量与安全管理工作总结

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  总结是对自身社会实践进行回顾的产物,它以自身工作实践为材料,采用的是第一人称写法,其中的成绩、做法、经验、教训等,都有自指性的特征。,出国留学网小编整理了“医疗质量与安全管理工作总结”仅供参考,希望能帮助到大家!

  篇一:医疗质量与安全管理工作总结

  20xx年是我们xx市xxxx医院创建三级甲等医院重要的一年。一年中,我们对于医疗质量与安全的认识与体会有了一个全面、崭新,更加深刻的领会,总结神经内科在20xx年医疗质量与安全方面的工作如下:

  一、我们在20xx年年初即1、2月份制定了工作计划,对20xx年1月至12月的工作重点有统筹安排,具体工作落实到人、责任到人,对执行各项核心制度的落实情况进行定期或不定期检查,提出相应整改措施。在医院各相关职能部门的领导下,在工作中不断学习,完善了医患沟通制度(包括入院后首次沟通、出院前医患沟通、病情变化随时沟通),对住院超过30天的患者进行病情评估,制定神经内科临床诊疗指南、操作规范、操作流程,完善科内药事管理(尤其对抗菌素的管理),多重耐药的监管,单病种及临床路径管理及流程,建立及完善科内投诉机制,顺利通过优质护理服务的验收工作。

  二、病历质量控制落实情况。在20xx年以前,我科医疗病例质量的监管主要为定期或不定期抽查病历,在架病历为主,检查结果记录在病历质量自查登记本上,发现问题在晨会上提出,以达到共同改进及提高。20xx年以后,我们根据医务科分别下发的新的住院病历质量评分标准,为科内病例质量进行评分。一年中,共抽查在架病历100余份,无乙级及丙级病历的出现。共检查20xx年1月至6月归档病历577份,发现三级医师查房制度有落实,但落实不到位,病历中存在涂改,医患沟通未签字,病程记录书写质量不高。如对病情发展变化、预后、鉴别诊断过少等共性问题,并在20xx年7月以后逐步整改。

  三、抗菌药物监管方面。根据我科情况,为达到医院下达的相关目标,我们严格执行抗菌药物的分级管理,多次组织科内学习考核,严格执行抗菌素的使用适用症,我科圆满完成医院下达的目标即抗菌素使用强度在20DDD以下。一年来在,我科的抗菌素使用强度在9-12DDD值,严格执行限制级使用抗菌素的规范及流程。使用特殊级抗菌素都根据药敏结果选择用药,并在使用前申请药剂科组织会诊。但因对该项工作理解不到位,有一例病例未申请会诊,仅根据药敏结果选择用药。在一年中,神经内科住院部均对出院患者使用抗菌药物进行登记(包括剂量、剂型、用法)。对门诊使用抗菌药物进行每日统计总人数,门诊使用抗菌药物患者少于20%。

  以上工作中存在在抗菌药物使用前未能及时送微生物检查,分析原因主要在于入院后患者即存在感染,送检可能影响及延误患者诊治时机。

  四、三基三严培训工作落实情况。自20xx年7月以来制定了三基三严培训计划,制定培训标准,并在科内培训了徒手心肺复苏流程、腰穿流程、体格检查的评分标准。

  五、单病种与临床路径的质量控制工作。至目前为止我科共有急性脑梗塞、病毒性脑炎、癫痫持续状态三个病种纳入单病种与临床路径的管理。总结20xx年,我科共有91例急性脑梗塞,入组单病种管理,平均住院费用14100元,平均住院天数14.2天。病毒性脑炎7...

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