主管药师考试辅导资料

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　　2018年主管药师考试辅导资料：DNA的空间结构与功能

　　(一)DNA的二级结构——双螺旋结构

　　DNA双螺旋结构模型要点

　　(Watson,Crick,1953)

　　(1)DNA分子由 两条相互平行但走向相反的脱氧多核苷酸链组成，两链以-脱氧核糖-磷酸为骨架，以右手螺旋方式绕同一公共轴盘。螺旋直径为2nm，形成大沟(majorgroove)及小沟(minorgroove)相间。

　　(2)碱基垂直螺旋轴居双螺旋内側，与对侧碱基形成氢键配对(互补配对形式：A=T;G≡C)。

　　(3)相邻碱基平面距离0.34nm，螺旋一圈螺距3.4nm，一圈10对碱基。

　　(4) 氢键维持双链横向稳定性;碱基堆积力维持双链纵向稳定性。

　　A型题：

　　1.DNA碱基组成的规律是(　)

　　A.[A]=[C];[T]=[G]

　　D.[A]+[T]=[C]+[G]

　　C.[A]=[T];[C]=[G]

　　D.([A]+[T])/([C]+[G])=1

　　E.[A]=[G];[T]=[C]

　　正确答案』C

　　2.DNA双螺旋结构模型的描述，不正确的是(　)

　　A.腺嘌呤的摩尔数等于胸腺嘧啶的摩尔数

　　B.同种生物体不同组织中的DNA碱基组成极为相似

　　C.DNA双螺旋中碱基对位于外侧

　　D.两股多核苷酸链通过A与T或C与G之间的氢键连接

　　E.维持双螺旋稳定的主要因素是氢键和碱基堆积力

　　正确答案』C

　　『答案解析』DNA双螺旋是一反向平行的双链结构，脱氧核糖和磷酸骨架位于双链的外侧，碱基位于内侧。

　　3.下列关于DNA碱基组成叙述正确的是(　)

　　A.DNA分子中A与T的含量不同

　　B.同一个体成年期与少儿期碱基组成不同

　　C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同

　　D.同一个体不同组织碱基组成不同

　　E.不同生物来源的DNA碱基组成不同

　　『正确答案』E

　　(二)DNA三级结构

　　1.三级结构：DNA在双螺旋二级结构基础上可盘曲成紧密的空间结构。DNA螺旋链再盘绕形成超螺旋结构，盘绕方向与DNA双螺旋方向一致为正超螺旋，与双螺旋方向相反...

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　　2018年主管药师考试辅导讲义：心脏的泵血功能

　　心脏的泵血功能

　　1.心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如成年人心率为75次/分钟，则每个心动周期持续0.8秒。

　　2.心脏的泵血过程：以左心室为例说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。

　　(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期

　　①等容收缩期：心室开始收缩后，室内压迅速升高，超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液不会到流入心房。但室内压尚低于动脉压，动脉瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间，心室容积不会发生改变，称为等容收缩期;

　　②射血期：当心室收缩使室内压升高超过主动脉压时，动脉瓣被打开，血液由心室射入动脉，进入射血期。在射血的早期，由心室射入主动脉的血量较多，血流速度也很快，心室的容积明显缩小，这段时期为快速射血期，此期内由于心室肌强烈收缩，室内压继续上升并达到峰值，主动脉压也随之升高。快速射血后由于心室内血液减少及心室肌收缩强度减弱，心室射血速度逐渐减慢，因此射血期的后期称为减慢射血期。在缓慢射血期，心室内压和主动脉压都逐渐下降。

　　(2)心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期

　　①等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室方向反流，推动动脉瓣关闭。此时室内压仍高于房内压，故房室瓣仍处于关闭状态，心室又暂时成为一个封闭的腔。从动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内，心室舒张，室内压急剧下降，但容积不变，称为等容舒张期。

　　②心室充盈期：心室肌进一步舒张，当室内压低于房内压时，血液冲开房室瓣快速进入心室，心室容积迅速增大，称快速充盈期。以后血液进入心室的速度减慢，称减慢充盈期。在心室舒张的最后0.1s，下一个心动周期的心房收缩期开始，由于心房的收缩，可使心室的充盈量再增加10%～30%。

　　心动周期中心腔压力、瓣膜及血流方向变化

　　(3)心排出量(心输出量)：评定心脏泵血功能的指标

　　①每搏输出量：指一次心搏中由一侧心室射出的血液量。正常成年人安静状态下搏出量约70ml。

　　②每分心排出量：指一侧心室每分钟射出的血量，是衡量心脏泵血功能最基本的指标。

　　每分输出量=搏出量×心率。

　　成人男性安静状态下约为4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同体重男性约低10%。

　　影响心输出量的因素：搏出量——心肌的前负荷、后负荷和心肌收缩能力，心率。

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　　主管药师考试辅导资料：生理性止血

　　2.血液凝固的基本步骤：

　　血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

　　凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与。因此当机体缺乏维生素K或肝病患者，常伴有凝血障碍。

　　凝血过程：

　　①内源性激活途径：指完全依靠血浆内的凝血因子，从激活因子Ⅻ开始，再激活因子Ⅹ的过程。

　　当血管内膜受损时，胶原纤维暴露，或有异物附着时，Ⅻ--Ⅻa--在Ca2+参与下，Ⅺa--Ⅸa与因子Ⅷ、Ca2+、PF3组成因子Ⅷ的复合物，该复合物共同激活因子Ⅹ成Ⅹa;

　　②外源性激活途径：指在组织损伤，血管破裂的情况下，由血管外组织释放因子Ⅲ，与血浆中的网子Ⅶ、ca2+形成复合物，该复合物激活因子Ⅹ成Ⅹa。

　　3.生理性抗凝物质：

　　抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后，其抗凝作用可增强2000倍。

　　肝素主要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，在肺、心、肝、肌肉等组织中含量丰富，生理情况下血浆中含量甚微。

　　蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中。活化后的蛋白酶C可水解灭活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促进纤维蛋白的溶解。

　　组织因子途径抑制物(TFPT)是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。

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　　2018年主管药师考试辅导讲义：血细胞的组成

1.红细胞生理

　　成年红细胞的数量：

　　男性为4.5×1012～5.5×1012/L，

　　女性为3.5×1012～5.0×1012/L。

　　红细胞特性：

　　红细胞沉降率(血沉)，即抗凝条件下以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速率。

　　渗透脆性指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。红细胞的渗透脆性越大，其对低渗盐溶液的抵抗力越小，越容易发生破裂溶血。

　　红细胞的主要功能是运输O2和CO2，红细胞运输O2的功能是靠细胞内的血红蛋白来实现的。此外，红细胞含有多种缓冲对，对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用。

　　血红蛋白的含量：男性为120～160g/L;女性为110～150g/L。

　　血红蛋白：①合成的原料是--蛋白质和铁;②促红细胞成熟的物质--叶酸和维生素B12。

　　肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)可加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释放，对早期红系祖细胞的增殖与分化有一定的促进作用，EP0是机体红细胞生成的主要调节物。

　　雄激素可直接刺激骨髓造血，也可以促进肾释放促红细胞生成素。

　　2.白细胞生理

　　正常白细胞数是4.0×109～10.0×109/L;

　　中性粒细胞占50%～70%;

　　淋巴细胞占20%～40%;

　　单核细胞占3%～8%;

　　嗜酸性粒细胞0.5%～5%;

　　嗜碱性粒细胞0%～1%。

　　中性粒细胞的增高--当体内有急性炎症，特别是化脓性炎症时;

　　嗜酸性粒细胞的增高--在患过敏性疾病或某些寄生虫病时;

　　淋巴细胞的增高--当体内有慢性炎症或病毒感染时;

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