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2018年卫生资格考试《初级中药士》知识点:调血脂药

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  2018年卫生资格考试《初级中药士》知识点:调血脂药

  调血脂药

  1.原发性高脂血症分型: Ⅰ型ⅡA型 ⅡB 型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型

  按血脂异常可分为4种类型

  高胆固醇血症,ⅡA型

  高甘油三酯血症:Ⅳ型

  混合型高脂血症:ⅡB型

  2.调血脂药分类:

  根据药物作用分类:

  主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物:羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂;胆汁酸螯合剂

  主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物:苯氧芳酸类,烟酸类

  3.HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)的作用

  a.调血脂作用:降低LDL ,TC,VLDL;HDL-C略升高

  非调血脂作用

  抗氧化作用

  抑制AS过程的炎症反应

  抑制血小板聚集,增强纤溶活性

  b.临床应用

  调节血脂:用于冠心病一级和二级预防

  首选用于原发性高胆固醇血症(IIa、IIb)、杂合子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混合性高脂血症

  Ⅱ型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症

  对纯合子家族性高胆固醇血症无效

  对高TG血症和CM血症疗效较差

  其他用途

  肾病综合征,预防心脑血管急性事件,预防PTCA(血管成形术 )的术后冠脉再狭窄。

  c.不良反应与应用注意

  肌痛、肌酸磷酸激酶(CPK)增加等

  症状表现:手臂及大腿,随后出现全身类似流感样疲劳无力,可发生肌球蛋白尿和肾衰竭

  肝功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用

  d.常用药物(内酯型、开环型)

  4.胆汁酸结合树脂

  考来烯胺

  考来替泊

  a.药理作用

  阴离子交换树脂,减少胆汁酸在肠道内的吸收

  降低TC 降低LDL-C

  合用HMG-CoA还原酶抑制剂降脂作用增强

  b.临床应用

  Ⅱa、Ⅱb型、家族性杂合子高脂血症

  c.不良反应

  消化道反应:恶心、腹胀、便秘等

  长期应用,可引起高氯酸血症,脂肪痢

  d.药物相互作用

  影响其他药物吸收

  苯巴比妥、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素 (A,D,E,K)、叶酸、铁剂,等

  5.苯氧芳酸类

  纤维酸类,贝特类

  氯贝特(氯贝丁酯,安妥明)

  新型苯氧酸类药物

  调脂作用:降TG,VLDL...

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2018年卫生资格考试《初级中药士》复习资料:维拉帕米

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  2018年卫生资格考试《初级中药士》复习资料:维拉帕米

  维拉帕米(异搏定,戊脉安)

  1.药理作用

  抑制Ca2+内流

  2.抗心律失常作用

  降低窦房结自律性。

  抑制房室结传导。

  延长ERP(窦房结、房室结和浦氏纤维)

  3.临床应用

  治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。

  阵发性室上性心动过速为首选(减少室性频率 )。

  对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

  适用于伴有高血压或冠心病的心律失常者。

  4.不良反应

  胃肠反应:便秘,等。

  心血管反应:血压下降、心动过缓、窦性停搏。

  严重心衰、房室传导阻滞、心源性休克、低血压者禁用。

  与心得安、奎尼丁合用,心脏毒性增加(抑制心脏)。

  常用抗心律失常药的应用

  窦性心动过速

  维拉帕米、β阻断剂

  房扑、房颤

  强心苷、奎尼丁

  阵发性室上性心动过速(延长房室传导)

  急性发作:维拉帕米、β阻断剂、强心苷

  慢性或预防发作:强心苷、 奎尼丁、普鲁卡因胺

  室性早搏

  普鲁卡因胺(首选)、胺碘酮

  室性纤颤

  利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮

  强心苷中毒

  室性早搏:苯妥英钠、利多卡因

  传导阻滞:阿托品

  抗慢性心功能不全药

  慢性心功能不全(CHF)又称充血性心力衰竭。在血流动力学方面表现为心脏排出量绝对或相对的不足。CHF时心脏收缩性减弱,心率加快,前后负荷增高,氧耗量增加。抗慢性心功能不全药主要通过加强心肌收缩力或减轻心脏的前后负荷而发挥治疗作用。

  治疗心衰的药物类型:

  1.正性肌力药物:强心苷类。

  2.非强心苷类

  ①拟交感神经药

  ②磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂:氨力农、米力农。

  3.减负荷药

  ①血管扩张药:α受体阻断药。

  ②利尿药:减少血容量和回心血量,减轻心脏前负荷。

  1.正性肌力药物:

  强心苷:首选。

  拟交感药物:易诱发心绞痛和心律失常。

  磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂:急性期效果好

  2.利尿药:辅助用药。医学|教育|网

  3.血管扩张药

  一、强心苷类

  1.体内过程:强心苷类药物的体内过程取决于药物的极性,极性的高低由糖基决定。

  t1/2:洋地黄毒苷(5~7d) >地高辛(...

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2018年初级中药士考试常规考点:蔊菜

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  2018年初级中药士考试常规考点:蔊菜

  蔊菜

  类别:解表药

  拼音:HanCai

  拉丁:Rorippaindica(L.)Hiern

  别名:印度蔊菜、香荠菜、江剪刀草。

  药用部位:全草

  药材性状:一年生草本,高达50cm.茎直立,粗壮不分枝或分枝,有纵条经纬度,有时带紫色。叶互生,形状变化大,基生叶和茎下部叶有柄,柄基部扩大呈耳状抱茎,叶片卵形哐大头状羽裂,边缘有浅齿裂或近于全缘;茎上部叶向上渐小,多不分裂,基部抱茎,边缘有不整齐细牙齿。

  产地:生于路旁、田野。产于华东地区。

  采收加工:夏、秋季花期采挖,除去泥沙,晒干。

  性味归经:辛,苦,平。归肺,肝经。

  功能主治:

  1.祛痰止咳:用于咳嗽痰喘,肺寒、肺热均可使用。近年从本品中提取之蔊菜素,用治气管炎有一定疗效。

  2.清热解毒:用治咽喉肿痛,疮痈肿痛。

  3.利湿退黄:用治湿热黄疸。

  用法用量:10-30g.外用适量。

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2018年初级中药士考试知识点精选:细辛

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  2018年初级中药士考试知识点精选:细辛

  细辛

  类别:解表药

  拼音:XIXIN

  拉丁:RadixetRhizomaAsari

  别名:小辛、细草、独叶草、金盆草、山人参

  药用部位:全草

  药材性状:常卷缩成团。根茎横生呈不规则圆柱形,具短分枝,长1~lOcm,直径0.2~0.4cm;表面灰棕色,粗糙,有环形的节,节间长0.2~0.3cm,分枝顶端有碗状的茎痕。根细长,密生节上,长20cm,直径0.1cm;表面灰黄色,平滑或具纵皱纹,有须根及须根痕。基生叶1~3,具长柄,表面淡绿,光滑;叶片多破碎,完整者心形至肾状心形,全缘,先端急尖,基部深心形,长4~10cm,宽6~12cm.有的可见花,多皱缩,钟形,暗紫色,花被顶裂片由基部反卷与花被筒几全部相贴。果实半球形。气辛香,辛辣、麻舌。栽培品的根茎多分枝,长5~15cm,直径0.2~0.6cm.根长15~40cm,直径0.1~0.2cm.叶甚多。

  栽培要点:喜冷凉、阴湿的气候,耐严寒,怕高温。宜在富含腐殖质的疏松肥沃的壤土中生长。忌强光与干旱。用种子或分根繁殖。

  产地:辽宁、吉林、黑龙江、陕西

  采收加工:夏季果熟期或初秋采挖。除去泥沙,每十来棵捆成一把,放阴凉处阴干。

  地道沿革:始载于《本经》列为上品。《名医别录》云:“生华阴山谷,二月、八月采根阴干。”《本草经集注》云:“今用东阳临海者,形段乃好,而辛烈不及华阴、高丽者。”《本草图经》云:“今处处有之,皆不及华阴者为真,其根细而极辛。今人多以杜衡为之。”《本草纲目》云:“大抵能乱细辛者,不止杜衡,皆当以根苗色味细辨之。”当今仍以辽宁、吉林、和黑龙江所产为道地。

  性味归经:温;辛;归肺、肾、心经;小毒

  功能主治:祛风散寒,通窍止痛,温肺化饮。用于风寒感冒,头痛,牙痛,鼻塞鼻渊,风湿痹痛,痰饮喘咳。

  用法用量:内服:煎汤,2~6g;或研末,1~3g.外用:适量,研末吹鼻、塞耳、敷脐;或煎水含漱。

  禁忌:气虚多汗者慎服,热病及阴虚、血虚者禁服。

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2018年初级中药士考试高频考点:臭草

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  2018年初级中药士考试高频考点:臭草

  臭草

  类别:解表药

  拼音:ChouCao

  拉丁:HerbaRutae

  别名:臭艾、小香草、荆芥七

  药用部位:全草

  药材性状:多年生草本,高可达1m,有强烈气示。全株无毛,有腺点。叶互生,2~3回羽状复叶,全裂至深裂,长5~15cm;裂片倒卵状长圆形或匙形,长1~2cm,全缘或微有钝齿。聚伞花序顶生或腋生;花金黄色;萼片4~5;花瓣4~5,边缘细撒裂状;雄蕊8~10;心皮3~5,上部离生;花盘有腺点;蒴果4~5室,成熟时开裂。种子肾形,黑色,花期春季。

  采收加工:6~7月采收,阴干。

  性味归经:性寒,味苦、辛。

  功能主治:祛风,退热,利尿,活血,解毒,消肿。用于感冒发热、风湿骨痛、小儿惊风、小便不利、泄泻、疝气、跌打损伤、热毒疮疡、湿疹。

  用法用量:内服:煎汤,1~3钱。外用:捣敷、捣汁调敷或塞鼻。

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2018年初级中药士考试考点精选

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  2018年初级中药士考试考点精选

  药事组织管理的必要性和特征

  一、药事组织管理的必要性

  药事组织的行为与公众的生命和健康密切相关。如果没有或放松对这些药事组织的控制与监督,将严重危及公众的生命和健康。因此,各国药品机构对药事组织都给予了高度重视。所以药事组织管理、药品管理、执业药师管理,共同构成了药品监督管理的主要内容。

  二、药事组织管理的特征

  纵观包括我国在内的世界上大多数国家的药事组织管理情况,虽然各国之间都有不同之处,但却有着许多共同的特征。

  (一)以保证公众用药安全、有效、方便、及时,维护公众的健康为根本目的。

  (二)针对不同的药事组织采取不同的管理方式、管理措施。

  (三)对药品生产、批发、零售采取市场准入前置管理方式——许可证制度,严格规定必要的市场准入条件、市场准入程序,同时重视药品生产、批发、零售行为的规范,如《药品生产质量管理规范》(GMP)、《药品经营质量管理规范》(GSP)。

  (四)对药品研究与开发组织不采取市场准入前置性管理方式,而侧重于条件与行为方面的规范,如:《药物非临床研究质量管理规范》(GLP)。

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2018年初级中药士考点精选:处方药与非处方药分类管理

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  2018年初级中药士考点精选:处方药与非处方药分类管理

  处方药与非处方药分类管理

  为了加强药品的监督管理,确保人民用药安全、有效,减轻国家与人民在医疗方面的负担,方便群众,原国家药品监督管理局于1999年颁布了《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》,并已于2000年1月1日施行。对处方药与非处方药的审批、包装、标签、说明书、广告、标识、销售、服务等进行分类管理。

  2001年修订的《中华人民共和国药品管理法》第三十七条规定:“国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度”。

  (一)实行处方药与非处方药分类管理的意义

  1.有利于保证人们用药安全

  对不适宜自我药疗的品种,实行处方药管理制度,在医生监督下使用,减少药品的滥用,促进合理用药,提高医疗质量。

  2.有利于提高人民的自我保健意识

  3.有利于促进医药行业与国际接轨

  (二)我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则

  1.指导思想

  是从保证人民用药安全、有效和提高药品监督管理水平出发,建立符合国情的科学、合理的管理思路。在制定法规和政策时,要先原则,后具体,先综合、后分类,实施工作要建立在充分调查研究的基础上,按照分步实施、逐步到位的方式进行。

  2.目标

  是从2000年开始,初步建立起符合社会主义市场经济体制改革要求的处方药与非处方药分类管理制度和与之相适应的新的药品监督管理制度,再经过若干年的时间,建立一个比较完善、具有中国特色的处方药与非处方药分类管理制度。

  3.基本原则

  积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善。

  (三)处方药管理

  1.处方药的分类(根据处方药零售、使用上的限制)

  (1)患者不可自行用药,必须由医师使用或在医院由医师监控使用且社会药店不可零售的处方药。如:一类精神药品、麻醉药品、放射性药品、堕胎药等。

  (2)患者不可自行用药,必须由医师、医疗技术人员使用,社会药店可零售的处方药。如注射给药的处方药。

  (3)患者可按处方和医嘱自行用药,社会药店可零售的处方药。如口服抗生素等。

  2.处方药的管理模式

  (1)在生产和批发方面:处方药的生产、批发业务必须由具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》的药品生产、经营企业依法进行;对进入药品流通领域的处方药,要求将“凭医师处方销售、购买和使用!”的警示语或忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或者药品使用说明书上;禁止其他任何方式直接向病患者推荐、销售处方药。

  (2)在零售方面:处方药只能在具有《药品经营许可证》并配备驻店执行药学技术服务业务的执业药师或药师以上的药学技术人员的社会药店、医疗机构药房中凭医师处方零售。其他任何单位和个人不得零售处方药。注射给药的...

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2018初级中药士考前复习要点:劳逸过度

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  2018初级中药士考前复习要点:劳逸过度

  劳逸过度主要包括两个方面:即过度劳累和过度安逸。

  (一)过劳

  过度劳累包括三种情况,即劳力过度、劳神过度、房劳过度。

  1.劳力过度

  主要指体力劳动过度,包括劳力过重或时间过长。这样,耗损了人体的精气而致病,即所谓“积劳成疾”,可出现形体消瘦、精神疲惫、四肢倦怠乏力、声低息微等症。如《素问》说“劳则气耗”。

  2.劳神过度

  指过度的脑力劳动。思虑劳神太过,久之则耗伤心血,损伤心神而引起心神不安,见心悸、健忘、失眠、多梦等症;如损伤脾气,使脾的运化功能受到影响,则可见食欲不振等脾失健运的症状。

  3.房劳过度

  指性生活不节制,房室过度。肾藏精,主生殖,所以房劳过度易伤肾中精气,出现腰酸膝软、精神萎靡、头昏耳鸣、性机能减退,男子可有遗精、早泄、阳痿,女子可有白带增多等症。

  (二)过逸

  过逸,即过度安闲,不参加体力劳动和锻炼。

  过逸而懒动,日久使人体心肺功能减弱,脾胃功能呆滞,气血运行不畅,消化吸收不良,并使人体脂肪积聚过多,从而出现种种症状,如精神不振,肢体软弱,动则心悸、气短、汗出,食少乏力,或形体肥胖,或继发他病。

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2018初级中药士考试讲义:结石

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   2018初级中药士考试讲义:结石

  (一)结石的概念

  凡体内湿热浊邪,蕴结不散,或久经煎熬,形成沙石样的病理产物,称为结石。结石,既是疾病过程中形成的病理产物,又成为某些疾病的致病因素。

  (二)结石的形成因素

  1.饮食不节

  如饮食偏嗜肥甘厚味及酒酪,影响脾胃消化,内生湿热,蕴结肝胆,则湿热煎熬,久郁而为胆石;留于下焦,气化不利,则湿热郁结而为肾石。

  2.情志内伤

  情志失调,肝胆气郁,使肝失条达,胆汁疏泄不利,湿热胆汁蕴结,日久煎熬,形成结石。

  3.药物服用不当

  如长期服用钙、镁、铋等药物,影响胃的受纳、通降,可形成胃结石。若长期服用碱性药物或某些磺胺类药物,能影响肾和膀胱的气化,水道不利,可形成肾结石。

  (三)结石的致病特点

  1.多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑,可形成肝胆结石、肾或膀胱结石、胃结石等病证。

  2.病程较长,症状不定。结石形成过程缓慢,大小不等,停留部位不一,故其临床表现不一。

  3.易阻滞气机,损伤脉络。结石为有形之邪,易于阻滞气机,影响气血津液及水谷的运行。结石移动,易于损伤脉络,可致出血。

  4.甚则发生绞痛。结石滞留体内,气血运行不畅,不通则痛。

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2018年初级中药士考试复习资料:劳逸过度

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  2018年初级中药士考试复习资料:劳逸过度

  劳逸过度主要包括两个方面:即过度劳累和过度安逸。

  (一)过劳

  过度劳累包括三种情况,即劳力过度、劳神过度、房劳过度。

  1.劳力过度

  主要指体力劳动过度,包括劳力过重或时间过长。这样,耗损了人体的精气而致病,即所谓“积劳成疾”,可出现形体消瘦、精神疲惫、四肢倦怠乏力、声低息微等症。如《素问》说“劳则气耗”。

  2.劳神过度

  指过度的脑力劳动。思虑劳神太过,久之则耗伤心血,损伤心神而引起心神不安,见心悸、健忘、失眠、多梦等症;如损伤脾气,使脾的运化功能受到影响,则可见食欲不振等脾失健运的症状。

  3.房劳过度

  指性生活不节制,房室过度。肾藏精,主生殖,所以房劳过度易伤肾中精气,出现腰酸膝软、精神萎靡、头昏耳鸣、性机能减退,男子可有遗精、早泄、阳痿,女子可有白带增多等症。

  (二)过逸

  过逸,即过度安闲,不参加体力劳动和锻炼。

  过逸而懒动,日久使人体心肺功能减弱,脾胃功能呆滞,气血运行不畅,消化吸收不良,并使人体脂肪积聚过多,从而出现种种症状,如精神不振,肢体软弱,动则心悸、气短、汗出,食少乏力,或形体肥胖,或继发他病。

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