初级药士备考辅导

　　出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017年《初级药士》备考知识笔记”，希望可以帮助到大家!

　　解痉药作用特点

　　1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎。

　　阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好。作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

　　也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查。

　　2.山莨菪碱为胆碱M受体阻断剂，作用与阿托品相似或稍弱。极少引起中枢兴奋症状。

　　3.东莨菪碱对呼吸中枢具有兴奋作用，以及抗晕船、晕车等作用。

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　　黄酮类化合物的提取

　　黄酮苷及极性大的苷元，可选用不同浓度的甲醇、乙醇、乙酸乙酯、丙酮进行提取，一些多糖苷类也可用沸水提取。大多数苷元宜用极性校小的深剂，如氯仿、乙醚、乙酸乙酯等进行提取。

　　碱提取酸沉淀法

　　利用黄酮类化合物多数具有酚羟基，易溶于碱水，而难溶于酸水的性质，用碱水提取，碱水提取液加酸酸化，黄酮类化合物即可沉淀析出。此法应用广泛，具有经济、安全、方便等优点。常用的碱水有饱和石灰水溶液、5%碳酸钠水溶液或稀氢氧化钠溶液。

　　蛋白质的分子伴侣

　　蛋白质空间构象的正确形成，除一级结构为决定因素外，还需分子伴侣的参与。

　　分子伴侣是一类帮助新生多肽链正确折叠的蛋白质，其作用：

　　①蛋白质在合成时，分子伴侣可逆地与未折叠肽段的疏水部分结合随后松开，如此重复进行可防止错误的聚集发生，使肽链正确折叠。

　　②分子伴侣也可与错误聚集的肽段结合，使之解聚后，再诱导其正确折叠。

　　③分子伴侣对蛋白质分子中二硫键的正确形成，起到重要作用。

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　　苯妥英钠的作用机制

　　1.稳定细胞膜作用

　　①本品对各种组织可兴奋膜均有稳定作用，能阻滞Na+通道。

　　减少Na+内流，从而降低其兴奋性。该作用有使用依赖性，即对高频异常放电作用明显，而对正常的低频放电无明显影响。

　　②抑制神经元快灭活型(T型)Ca++通道，抑制Ca++内流。

　　③抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。

　　2.增强GABA作用

　　本品能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生。使CI-内流增加而出现超极化，从而抑制异常高频放电的发生和扩散。

　　苯妥英钠不良反应

　　1.胃肠刺激症状：口服食欲减退，恶心，呕吐，上腹痛，静注可引起静脉炎。

　　2.齿龈增生：为最常见的不良反应。如经常注意口腔卫生，按摩牙龈可防止或减轻，停药一般在3-6个月后恢复。

　　3.神经系统反应：眩晕，共济失调，头痛，眼球震颤等，血药浓度>40%可致精神错乱。>50mg/ml以上可出现严重昏迷。

　　4.对造血系统的影响：可见粒细胞缺乏，血小板减少，再障，粒细胞性贫血(定期检查血象)

　　5.过敏反应：药热，皮疹，偶见剥脱性皮炎(全身发红，大量鳞屑，不断发生和脱落，严重时头发、指甲等均可脱落)

　　6.其他：一旦发现立即停药。

　　长期服用：引起软骨化。

　　妊娠年期：致畸。 久服骤停：引起大发作加剧。

　　静注过快：致心律失常，心脏抑制，血压下降。

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　　特殊药品的管理是指对麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品的管理。

　　根据《药品管理法》的规定，国务院先后颁布了《麻醉药品管理办法》(1987年11月)、《精神药品管理办法》(1988年11月)、《医疗用毒性药品管理办法》(1988年12月)及《放射性药品管理办法》(1989年1月)，以正确发挥其防病治病的积极作用，严防因管理不善或使用不当而造成危害。医院是特殊管理的药品采购、使用量最多的单位，加强对特殊药品的管理，关键是要控制医疗机构对特殊管理药品的使用管理，医院药房必须严格贯彻执行国务院和卫生部的法规条例，加强特殊药品使用管理工作。 医.学教育网搜集整理

　　麻醉药品的管理

　　麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。其管理要点有：

　　1.麻醉药品只能用于本院医疗、教学和科研的需要，正确合理地使用，严防患者产生对此类药品的依赖性，杜绝事故漏洞。

　　2.医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品者，才有麻醉药品处方权。

　　3.麻醉药品必须使用专用的处方笺，并有医师的签章，配方人员也要双签字，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

　　4.麻醉药品处方限量 每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。经县以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可按规定手续办理《麻醉药品专用卡》，凭卡到指定医疗单位开方取药，一次取药最多为5日常用量。 医.学教育网搜集整理

　　5.对麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存3年备查。

　　对违反规定、滥用麻醉药品者，药品管理人员有权拒绝发药并及时向上级报告。

　　精神药品管理

　　精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。其管理要点有：

　　1.精神药品只准在本院使用，医生应当根据医疗需要合理使用，严禁滥用。

　　2.精神药品处方限量 除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过3日常用量;第二类精神药品的处方，每次不超过7日常用量。处方应当留存2年备查。

　　3.医疗单位应当建立精神药品收支账目，按季度盘点，做到账物相符。发现问题应当立即报告当地药品监督管理主管部门，药品监督管理主管部门应当及时查处。

　　毒性药品的管理

　　医疗用毒性药品(简称“毒性药品”)，系指毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

　　1.毒性药品的品种范围

　　根据卫生部的规定，目前我国毒性药品的管理品种中有毒性中药27种(指原药材及其饮片)，毒性西药11种(指原料药)。上述中、西毒性药品品种一般不包括其制剂，其单方制剂在一些地方有规定的按地方规定办理。

　　⑴ 毒性中药品种 砒石(红砒、白砒)、砒霜、生川乌、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄、蟾酥、雪上一枝蒿、...

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　精神药品品种：　
1.二乙基色胺

　　2.(1，2-二甲基庚基)羟基四氢甲基二苯吡喃

　　3.二甲基色胺

　　4.二甲氧基溴代安非他明

　　5.麦角酰二乙胺

　　6.二亚甲基双氧安非他明

　　7.麦司卡林

　　8.六氢大麻酚

　　9.乙环利定

　　10.苯环己吡咯烷

　　11.羟基二甲色胺

　　12.裸盖菇素

　　13.二甲氧基甲苯异丙胺

　　14.噻嗯环己哌啶

　　15.四氢大麻酚(包括其同分异构物及其立体化学变体)

　　16.苯丙胺(苯齐巨林、非那明、安非他明)

　　17.右旋苯丙胺(右旋安非他明)

　　18.甲氯喹酮(氯安眠酮)

　　19.甲基苯丙胺(甲安非他明、去氧麻黄素)

　　20.安眠酮(甲苯喹唑酮、海米那)

　　21.哌醋甲酯(苯哌啶醋酸甲酯、利他林)

　　22.苯环利定

　　23.苯甲吗啉(芬美特拉嗪)

　　24.安钠咖(苯甲酸钠咖啡因、CNB)

　　25.咖啡因

　　26.强痛定

　　27.复方樟脑酊

　　28.氨酚待因片

　　29.异戊巴比妥(阿米妥)

　　30.环己巴比妥

　　31.导眠能(格鲁米特)

　　32.镇痛新

　　33.戊巴比妥

　　34.司可巴比妥(速可巴比妥、速可眠)

　　35.阿普唑仑

　　36.安非普拉蒙

　　37.巴比妥(佛那罗)

　　38.苄非他明

　　39.溴西泮(溴安定)

　　40.卡马西泮

　　41.氯氮卓(利眠宁)

　　42.氯巴詹

　　43.氯硝西泮

　　44.氯拉卓酸

　　45.氯噻西泮

　　46.氯恶唑仑

　　47.地洛西泮

　　48.安定(地西泮)

　　49.艾司唑仑(舒乐安定)

　　50.乙氯维诺

　　51.炔己蚁胺

　　52.氯氟卓乙酯

　　53.氟地西泮

　　54.氟硝西泮(氟硝安定)

　　55.氟西泮(氟安定)

　　56.哈拉西泮

　　57.卤恶唑仑

　　58.凯他唑仑

　　59.利非他明(二甲氨基二苯基乙烷)

　　60.氯普唑仑

　　61.劳拉西泮

　　62.氯甲西泮

　　63.马吲哚(氯苯二氢咪唑异吲哚)

　　64.美达西泮

　　65.眠尔通(甲丙氨酯、氨甲丙二酯、安乐神、安宁)

　　66.甲基苯巴比妥

　　本文“卫生资格2017年初级药士备考：液体制剂”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　液体制剂常用防腐剂：对羟基苯甲酸酯类、苯甲酸及其盐、山梨酸、苯扎溴铵、醋酸氯乙定、其他防腐剂、矫味剂、着色剂、其他附加剂。　　(1)对羟基苯甲酸酯类：对羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁酯，亦称尼泊金类。这类的抑菌作用随烷基碳数增加而增加，但溶解度则减小，丁酯抗菌力最强，溶解度却最小。本类防腐剂混合使用有协同作用。通常是乙酯和丙酯(1：1)或乙酯和丁酯(4：1)合用，浓度均为0.01%～0.25%.这是一类很有效的防腐剂，化学性质稳定。在酸性、中性溶液中均有效，但在酸性溶液中作用较强，对大肠杆菌作用最强。在弱碱性溶液中作用减弱，这是因为酚羟基解离所致。

　　(2)苯甲酸及其盐：在水中溶解度为0.29%，乙醇中为43%(20℃)，通常配成20%醇溶液备用。用量一般为0.03%～0.1%.苯甲酸未解离的分子抑菌作用强，所以在酸性溶液中抑菌效果较好，最适pH值是4.溶液pH值增高时解离度增大，防腐效果降低。苯甲酸防霉作用较尼泊金类为弱，而防发酵能力则较尼泊金类强。苯甲酸0.25%和尼泊金0.05%～0.1%联合应用对防止发霉和发酵最为理想，特别适用于中药液体制剂。

　　(3)山梨酸：本品为白色至黄白色结晶性粉末，熔点133℃，溶解度：水中为0.125%(30℃)，丙二醇中5.5%(20℃)，无水乙醇或甲醇中12.9%;甘油中0.13%.对细菌最低抑菌浓度为0.02～0.04%(pH<6.0)，对酵母、真菌最低抑菌浓度为0.8%～1.2%.本品的防腐作用是未解离的分子，在pH值4水溶液中效果较好。山梨酸与其他抗菌剂联合使用产生协同作用。苯甲酸钠在酸性溶液中的防腐作用与苯甲酸相当。山梨酸钾、山梨酸钙作用与山梨酸相同，水中溶解度更大。需在酸性溶液中使用医`学教育网搜集整理。

　　(4)苯扎溴铵：又称新洁尔灭，为阳离子表面活性剂。淡黄色粘稠液体，低温时形成蜡状固体，极易潮解，有特臭、味极苦。无刺激性。溶于水和乙醇，微溶于丙酮和乙醚。本品在酸性和碱性溶液中稳定，耐热压。作防腐剂使用浓度为0.02%～0.2%.

　　(5)醋酸氯乙定：又称醋酸洗必泰，微溶于水，溶于乙醇、甘油、丙二醇等溶剂中，为广谱杀菌剂，用量为0.02%～0.05%.

　　(6)其他防腐剂：邻苯基苯酚微溶于水，使用浓度为0.005%～0.2%;桉叶油为0.01%～0.05%;桂皮油为0.01%.薄荷油为0.05%.

　　(7)矫味剂：分为甜味剂、芳香剂、芳香剂、泡腾剂等。

　　(8)着色剂：分为天然色素与合成色素。

　　(9)其他附加剂：在液体制剂中为了增加稳定性，有时需要加入抗氧剂、pH调节剂、金属离子络合剂等。

　　本文“卫生资格2017年初级药士考点：酶”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　酶是由活细胞合成的，对特异底物起高效催化作用的蛋白质，是机体内催化各种代谢反应的最主要的催化剂。由酶催化的反应称为酶促反应，酶所作用的物质称为底物(S);酶所具有的催化能力称为酶的活性。

　　酶分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团。这些必需基团在一级结构上可能相距很远，但在空间结构上彼此靠近，组成特定空间结构的区域，它能与底物特异结合，并将底物转变为产物，这一区域称为酶的活性中心。 活性中心常位于酶分子表面或深入酶分子内部，呈裂缝、凹陷或袋状。酶促反应时，底物分子先结合于酶的活性中心上，形成酶与底物复合物(ES)，然后底物被酶催化成产物从酶分子上释放出来。如果酶的生中心被非底物占据或遮掩，酶则失去催化活性。酶活性中心内的必需基团有两类：

　　一类是结合基团，其作用是结合底物;

　　另一类是催化基团，其作用催化底物转化变产物。

　　还有一些必需基团位于活性中心之外，但对维持酶的特殊空间构象具有重要作用，这些基团称为活性中心外必需基团。

　　本文“2017年初级药士复习辅导：激素”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。激素包括循环激素，如胰岛素、肾上腺素等;组织激素，如前列腺素、激肽等;局部激素，如生长抑素、神经递质和神经调质等。

　　按化学性质分为四大类：

　　①蛋白质和肽类激素。主要包括下丘脑调节肽、胰岛素、降钙素、胃肠激素、腺垂体及神经垂体激素、甲状旁腺激素等;

　　②胺类激素。包括甲状腺和肾上腺髓质激素;

　　③类固醇激素。主要有肾上腺皮质激素与性腺激素。胆固醇的衍生物-1，25-二羟维生素D3也归为固醇类激素;

　　④脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸转化而成。