初级药士重点

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　　初级药士2017年考试考点：片剂的制备方法

　　制备方法主要有制粒压片法和直接压片法。前者分为湿法制粒压片法和干法制粒压片法;后者分为直接粉末(结晶)压片法和半干式颗粒(空白颗粒)压片法。

　　制粒的优点主要是：

　　①改善物料流动性;

　　②防止各种成分因粒度、密度的差异在混合过程中产生离析;

　　③避免或减少粉尘;

　　④调整松密度，改善溶出与崩解性能;

　　⑤改善物料在制片过程中压力传递的均匀性。直接压片法的工艺过程比较简单，有利于连续化和自动化生产，具有生产工序简单、设备少、辅料用量少、产品崩解快或药物溶出快等优点。

　　一、湿法制粒压片

　　湿法制粒压片法是将湿法制粒的颗粒经干燥后压片的工艺。

　　(一)原、辅料的处理

　　主药和辅料一般需经粉碎、过筛、干燥等加工处理后再混合。易受潮结块的原辅料须先干燥后再粉碎过筛。细度以通过80～100目筛为宜，毒性药品、贵重药品和有色原辅料宜更细些，以便混合均匀，使含量准确，并能避免裂片、黏冲和花斑等现象。

　　(二)制颗粒

　　湿法制粒是把粉末、浆液或溶剂等物料加工成具有一定形状和大小的粒状物的操作过程。主要包括制软材、制湿颗粒、湿颗粒干燥及整粒等步骤。

　　1.制软材

　　将细粉置混合机中，加适量润湿剂或黏合剂，搅拌混匀即成软材。

　　方法：小量生产可用手工拌和，大量生产则用混合机。软材的干湿程度应适宜，生产中多凭经验掌握，以用手“握之成团，按之即散”为度。

　　制软材应注意：

　　①原辅料应粉碎过筛80～100目为宜;

　　②当主药与辅料比例悬殊，混合时宜采用等量递加法或溶媒分散法;

　　③黏合剂用量、制备时间及混合强度应控制得当。黏合剂的用量及混合条件等对所制得颗粒的密度和硬度有一定影响，一般黏合剂用量多、混合时的强度大、时间长则所制得颗粒的硬度大。润湿剂或黏合剂的用量应根据物料的性质而定，如粉末细、质地疏松，干燥及黏性较差的粉末，应酌量多加，反之用量应酌减。

　　2.制湿颗粒

　　将软材压过适宜的筛网即成颗粒。

　　注意：若软材由筛孔落下时不呈粒状而呈长条状，表明软材过湿，黏合剂或润湿剂用量过多;相反，若软材通过筛孔后呈粉状，表明软材过干，应适当调整黏合剂或润湿剂用量。

　　大量生产中，制湿粒的设备有多种：

　　(1)挤压制粒方法与设备。

　　(2)转动制粒方法与设备。

　　(3)流化床制粒方法与设备。

　　(4)喷雾制粒方法与设备。

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　　各种微孔滤膜化学性能

　　1.纤维素酯滤膜：其化学稳定性适用于药物的水溶液、稀酸和稀碱、脂肪族和芳香族碳氢化合物或非极性液体;不适用于酮类、酯类、乙醚—乙醇混合溶液，也不适用于强酸和强碱。

　　2.聚四氟乙烯滤膜：强酸、强碱及各种有机溶剂对其均无影响。

　　3.国产醋酸纤维与硝酸纤维混合酯滤膜：在pH值为3～10的范围内可以使用，PH值高至11则膜水解破裂;10%～20%的乙醇、2%的苯甲醇、50%的甘油、30%～50%的丙二醇对其均无影响;2%的吐温-80对其有显著影响;聚乙二醇400可以使其溶解;尼可刹米注射液通过此膜时孔径消失成透明状。

　　氨基糖苷类耳毒素影响

　　氨基糖苷类耳毒素的影响：包括对前庭神经功能的损害如眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调等，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西素米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星;

　　对耳蜗神经的损害如耳鸣、听力减退、耳聋，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西素米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。

　　液体药剂优点

　　①药物以分子或微粒状态分散在介质中，分散度大，吸收快，能较迅速地发挥药效;

　　②给药途径多，可以内服，也可以外用

　　③易于分剂量，服用方便;

　　④能减少某些药物的刺激性;

　　⑤某些固体药物制成液体制剂后，有利于提高药物的生物利用度。

　　缺点：

　　①药物分散度大，受分散介质的影响，易引起药物的化学降解;

　　②液体制剂体积较大，携带、运输、贮存都不方便;

　　③水性液体制剂容易霉变，需加人防腐剂;

　　④非均匀性液体制剂，易产生一系列的物理稳定性问题。

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　初级药士2017复习笔记：菌群失调症

　　临床上常见的菌群失调症有：

　　1、耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症;

　　2、变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎;

　　3、白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染;

　　4、艰难梭菌在结肠内大量繁殖，并产生一种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。

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　　2017年初级药士精选知识点：躁狂抑郁症

　　躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affectivedisorders)，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。躁狂抑郁症表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作(单相型)，或两者交替发作(双相型)。

　　其病因可能与脑内单胺类功能失衡有关，但5-HT缺乏是其共同的生化基础。

　　在此基础上，NA功能亢进为躁狂，发作时患者情绪高涨，联想敏捷，活动增多。NA功能不足则为抑郁，表现为情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓、常自责自罪，甚至企图自杀

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　　2017年初级药士考点：抗精神病药

　　五氟利多(penfluridol)为长效抗精神病药。大服后8～16小时血药浓度达峰值，128小时后，血药浓度仍为峰值的30%.一次用药后7天，血中仍可检出。其长效原因与贮存于脂肪组织，并自其中缓慢释放入血及入脑组织有关。

　　每周口服一次即可维持疗效。疗效与氟哌啶醇相似，但无明显镇静作用。副作用中以锥体外系反应常见。适用于急慢性精神分裂症，尤适用于慢性患者维持与巩固疗效。同类药物尚有匹莫齐特(pimozide)，其作用维持时间较五氟利多短，每日口服一次，疗效可维持24小时。

　　舒必利(sulpiride)对急慢性精神分裂症有较好疗效，对长期用其他药物无效的难治病例也有一定疗效。无明显镇静作用，对植物神经系统几无影响，不良反应少，锥体外系反应轻微。本药还有抗抑郁作用，也可用于治疗抑郁症。

　　氯氮平(clozapine)抗精神病作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效，也适用于慢性精神分裂症。几无锥体外系统反应，这可能与氯氮平有较强的抗胆碱作用有关。可引起粒细胞减少，应予警惕。