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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(10)
吸氧时注意什么
吸氧时应注意：
①严格执行操作规程，注意用氧安全，切实做好四防(防震、防热、防火、防油)。搬动时避免倾倒、撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。
②气开关使用氧气应先调流量后应用，停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免一量关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
③在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。用氧者，应每日更换导管1-2次，并由另一侧鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激。
④氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。
⑤对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”可“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(9)
肌肉注射注射原则
肌肉注射的注射原则：
①严格遵守无菌操作原则，防止感染。
②认真执行查对制度，做好三查七对工作。仔细检查药物，如有变质、沉淀、混浊、有效期已过或安瓿有裂痕等现象，则不能应用。多种药物同时注射时应注意药物配伍禁忌。
③根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
④选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避开发炎、感染化脓、硬疤痕及患皮肤病处。
⑤药物按规定时间临时抽取，立即注射。注射前，排尽空气。
⑥进针后，先抽有无回血，静脉注射见回血方可注入药物，皮下、肌肉注射无回血方可注入药物。
⑦熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑，取得合作，易于进针。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(8)
口腔护理的相关知识
(一)口腔护理的目的：
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
(二)应做口腔护理的病人：
对高热、昏迷、鼻饲、禁食、口腔疾患及术后和生活不能自理者。
(三)常用口腔溶液：
正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液;口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液;口臭、溃疡、粘液多的病员用1-3%过氧化氢溶液;绿脓杆菌或感染用0.1%醋酸溶液。
(四)注意事项：
1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道;发现痰多时及时吸出。
3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。
5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(7)
口腔护理的相关知识
(一)口腔护理的目的：
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
(二)应做口腔护理的病人：
对高热、昏迷、鼻饲、禁食、口腔疾患及术后和生活不能自理者。
(三)常用口腔溶液：
正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液;口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液;口臭、溃疡、粘液多的病员用1-3%过氧化氢溶液;绿脓杆菌或感染用0.1%醋酸溶液。
(四)注意事项：
1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道;发现痰多时及时吸出。
3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。
5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(6)
发生误吸时的应急程序
1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、协助医生同志家属，由医生向家属交代病情。
6、做好护理记录。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(5)
隔离的类型
隔离分以下几种：严密隔离、一般隔离(呼吸道隔离、消化隔离、接触隔离、昆虫隔离)、保护性隔离、血液隔离。
1、严密隔离
①严密隔离的病员应住单人病室(同类患者可合住一室)，通向走廊的门窗应关闭，以防飞沫向外散播。病员禁止走出病室。
②接触此类病员，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。消毒措施要特别严格。
③病员的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。
④病室每日用1%氯胺或其它消毒液喷雾消毒一次，也可用紫外线外线进行空气消毒。
2、呼吸道隔离
①患同种疾病的病员安置一室，有条件的医院应使此种病员远离其他病区。病室通向走廊的门窗须关闭，出入应随手关门，以防病原体随空气向外传播，接触病员须戴口罩、帽子及穿隔离衣。
②病室内每日用紫外线进行空气消毒一次。
③病员的口鼻分泌物及痰需用等量的20%漂白粉溶液或生石灰混合搅拌后静置2小时，才能倒掉，也可将痰液煮沸15-30分钟或焚烧。
3、消化道隔离
①不同病种最好能分室居住，如条件不许可，也可同居一室，但必须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病员不准互相接触，以防交叉感染。
②每一病员应有自已的食具和便器(消毒后方可给他人使用)。其排泄物、呕吐物、剩余食物均须消毒。
③护理人员在接触病员时，须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。
④病室应有防蝇设备，保持无蝇，无蟑螂。
4、接触隔离
①不同病种最好能分室居住，如条件不许可，也可同居一室，但必须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病员不准互相接触，以防交叉感染。
②密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。
③被伤口分泌物或皮肤脱屑污染的物品、器械、敷料等必须严格消毒处理。污染的敷料应焚烧，换药器械须单独灭菌后，再行清洁、灭菌。
④凡病员接触过的一切物品如被子单、衣服等，应严格灭菌后方可清洁处理。
5、昆虫隔离
①流行性乙型脑炎、疟疾由蚊传播，病员入院后须防蚊、灭蚊，室内应设有纱纱窗、蚊帐，产喷洒灭蚊药。
②流行性出血热，传染源为野鼠，通过螨叮咬而传播，故病员入院须沐浴更衣，将衣服煮沸或高压消毒灭螨。病室内用杀虫剂喷洒，病员的被褥须勤晒，加强防鼠、灭鼠工作。
③斑疹伤寒、回归热由虱类传播，此类病员须经灭虱处理，沐浴理衣后才能进入病室，病员的衣服也须经灭虱处理。
6、保护性隔离
①接触此类病员时，医护人员须先清洗双手，戴口罩、帽子、穿隔离衣。(外面接触病员为清洁面，内面为污染面)
②病室内每天用紫外线进行空气消毒1-2次，每次30分钟，每日用0.1%新洁尔灭擦拭床旁桌、椅和地面等物。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(4)
无菌操作原则
1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。
2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。
3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳(镊)。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(3)
静脉注射
1、目的
①纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
②补充营养，维持热量。
③输入药物，过到治疗疾病的目的。
④抢救休克，增加循环血量，维持血压。
⑤输入脱水剂，提高血液渗透压，以过到减轻脑水肿;降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，过到利尿消肿的作用。
2、常用溶液
①供给水分和热量，用5-10%葡萄糖注射液。
②供给电解质：0.9%氯化钠液、5%葡萄糖氯化钠等。
③调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等。
④增加血液渗透压，增加循环血量，有各种右旋糖酐、706代血浆等。
⑤利尿脱水：甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖等。
⑥其它：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白、水解蛋白等。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(2)
肌肉注射部位的定位：
1、臀大肌注射法定位：
十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。
联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。
2、臀中肌、臀小肌注射法定位：
①、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。
②、以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自已手指宽度为标准)。
3、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5cm宽，位于膝上10cm、髋关节下10cm左右。
4、上臂三角肌注射法：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。
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护士执业资格2018年《基础护理》重要考点(1)
测量血压时的注意事项：
1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。
2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡，应调节戒检修，不可带着气泡测量。
3、如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，心要时测双上臂以资对照。
4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。
6、防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。
7、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨;卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高。
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