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妇产科主治医师讲义:妊娠生理
第一节 受精与着床
(1)精子获能的主要部位是子宫和输卵管
(2)卵子在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精
(3)受精发生在排卵后12小时内
(4)受精过程需24小时
(5)已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带—受精开始
(6)卵原核与精原核融合—受精完成
卵子→输卵管壶腹部与峡部联接处→待受精→精子获能→穿过次级卵母细胞透明带→受精的开始→卵原核与精原核融合→受精完成→受精卵有丝分裂→向宫腔移动→受精后第4日→进入宫腔→受精后第6～7日→着床。
一、着床必须具备的条件：
1.透明带消失
2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞
3.囊胚和子宫内膜同步发育
4.有足够数量的孕酮。
二、受精卵着床后，内膜发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜分为：
1.底蜕膜：胎盘的母体部分。
2.包蜕膜：覆盖在囊胚上面的蜕膜。约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，宫腔消失。
3.真蜕膜(壁蜕膜)：指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜。
第二节 胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水。
一、胎盘的形成
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。
1.羊膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。
2.叶状绒毛膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。在受精后第3周，绒毛内血管形成，建立胎儿胎盘循环。
母儿间的物质交换在胎儿小叶的绒毛间隙处进行。
绒毛组织结构：足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。
3.底蜕膜
构成胎盘的母体部分。
二、胎盘的功能
胎盘内进行物质交换的部位——血管合体膜。
(一)血管合体膜：
1.合体滋养细胞
2.合体滋养细胞基底膜
3.绒毛间质
4.毛细血管基底膜
5.毛细血管内皮细胞。
(二)胎盘功能：
1.气体交换
2.营养物质供应
3.排除胎儿代谢产物
4.防御功能
5.合成功能
1.气体交换
O2及CO2简单扩散进行交换，CO2通过血管合体膜...