执业药师中药综备考考点症证病

　　本网准备了2018执业药师考试辅导：中药综备考重点，供考生们参考，考生们不用盲目复习了。 更多资讯请关注本网站更新。

　　2018执业药师考试辅导：中药综备考重点

　　去年《中药学综合知识与技能》考题的主题仍然是“以用定考、以用为先”。从考试内容、重点要求、考题类型来看，考题都更加强调应用。最为明显的变化是各种题型都增加了临床背景，更加强调执业药师服务临床，具有医药结合的思想，具备中医学、中药学的综合分析问题和解决问题的能力，在实际工作中，真正发挥执业药师在中医药事业中的作用。

　　下面从《中药学综合知识与技能》中医部分（1～5章）和中药部分（6～11章），分析一下去年考题与2016年考题情况的变化。了解2018年该怎样冲刺学习。

　　一、遵循指南方向，分值分布稳定，重点突出

　　2017年《中药学综合知识与技能》中医部分考题分数分布与2016年考题基本持平，总体变化不大，只是第一章“中医基础理论”由13分下降到12分，第二章“中医诊断学基础”由9分上升为10分，而第三章“常见病辨证论治”继续保持了34分的高分值，第四章“民族医药基础知识”与第五章“常用医学检查指标及其临床意义”仍各2分，分值比例平稳。

　　2017年考题中，《中药学综合知识与技能》中药部分仍然是第7章中药调剂分值最大，由2016年的21分增加到25分，此章基本属于考生必须掌握且容易理解的内容，决定考试成败；而考生普遍认为难度最大的第9章中药的合理应用，在2016年降低了2分的基础上，今年再降5分，分值为10分，减少的这5分中，除了给第7章增加4分外，另1分增加到大家比较容易掌握的第10章特殊人群用药，而第10章今年分值为9分，和第9章相当；第11章中药不良反应，今年分值为8分；第8章中药贮藏与养护知识点不难，分值仍然保持6分；第6章中医药文献和咨询服务近三年均只有2分，今年考题都在单选题中，考生丢分较少。

　　二、考试灵活性加大，要求考生能综合分析

　　2017年考题中，第三章“常见病辨证论治”继续占到《中药学综合知识与技能》中医部分总分的1/2以上，这十分符合执业药师实际工作情景，只有辨证准确才能正确选方用药。

　　2017年考题中，常见病辨证论治方面仍以考察内科病症为主，涉及感冒、胸痹、咳嗽、胃痛、头痛、眩晕、淋证、便秘、消渴、喘证、泄泻11个病症，其中“咳嗽”6分，“胃脘痛”4分，“胸痹”4分，“消渴”3分，“便秘”3分，“淋证”3分。此外，妇科“月经不调”1分，耳鼻喉科“鼻渊”1分，外科“痤疮”1分，外科“厌食”1分。针对常见病，考察重点仍在中成药和方剂的选取方面，共19分，突出了执业药师工作的重点。

　　2017年《中药学综合知识与技能》中药部分考题相比2016年考题，临床分析内容增多，而且涉及不同的章节，甚至中医中药前后两部分内容同时出现在同一道考题中，要求考生要有综合分析能力。如综合分析题104题～106题，考生首先根据患者临床表现辨证施治后，判读宜选用的中成药和不宜选用的中成药（前5章），然后考察在不宜选用的中成药止嗽定喘口服液中能使血压升高的中药是哪味（第9章），但考试指南第9章含有盐酸麻黄碱的中成药举例是没有此口服液，需要考生根据选项综合判断，选出正确选项麻黄。其实本题还可以...

　　大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网执业药师栏目诚意整理“2017执业药师考试中药师重点：发病”，欢迎广大考生前来学习。

　　一、发病[了解]:

　　1.正气在疾病发生中的作用

　　人体正气强弱，可以决定疾病的发生与否，并与发病部位、程度轻重有关，所以说正气不足是发病的内在根据。

　　2.邪气在发病中的作用

　　邪气对疾病的发生也是一个重要的条件。

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　　官窍的概念

　　官窍，泛指器官和孔窍。本节所述的官窍是五官和九窍的统。官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五官。五官分属于五脏，为五脏之外候。“鼻者，肺之官也;目者，肝之官也;口唇者，脾之官也;舌者，心之官也;耳者，肾之官也。”“五官者，五脏之阅也”(《灵枢·五阅五使》)。除五官之外，咽喉也属于官之范畴。“人之九窍，阳七，阴二，皆五脏主之”(《古今医彻》)。阳窍有七，一般称七窍，是头面部(眼二、耳二、鼻孔二和口)七个窍的合称。头面部的七窍，又称上窍、清窍、阳窍。人体清阳之气出于上窍，故曰：“清阳出上窍”。阴窍有二，指前后二阴(前阴尿道口和后阴肛门)。二阴，又称下窍，人体气化产物如尿便，皆从二阴排出，故称“浊阴出下窍”。头部七窍及前后二阴谓之“九窍”，“头有七阳窍，下有二阴窍，人身止有此九窍耳”(《黄帝内经素问注证发微》)。

　　五脏的精气分别通于七窍。五脏有病，往往从七窍变化中反映出来。“五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣;心气通于舌，心和则舌能知五味矣;肝气通于目，肝和则目能辨五色矣;脾气通于口，脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通”(《灵枢，脉度》)。肾又开窍于二阴。故日：“人之九窍，阳七、阴二，皆五脏主之”(《古今医彻》)。每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系，而且与其他脏腑也有密切关系，体现出局部与整体的统一。如，目虽为肝之窍，但又与心、肺、脾、肾有着密切关系。因此，目又分属于五脏。这种官窍与脏腑相关的理论，在眼科、耳鼻喉科临床上具有重要的指导意义，也是耳针疗法、眼针疗法、鼻针疗法的理论依据。

　　骨与脏腑的关系

　　(1)肾主骨：因为肾藏精，精生髓而髓又能养骨，所以骨骼的生理功能与肾精有密切关系。髓藏于骨骼之中，称为骨髓。肾精充足，则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋养，才能强劲坚固。总之，肾精具有促进骨骼的生长、发育、修复的作用，故称“肾主骨”。如果肾精虚少，骨髓空虚，就出现骨骼软弱无力，甚至骨骼发育障碍。所以小儿卤门迟闭、骨软无力，以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等均与肾精不足有关。

　　齿为骨之余，齿与骨同出一源，也是由肾精所充养，故曰：“齿者，肾之标，骨之本也”(《杂病源流犀烛》)。牙齿的生长、脱落与肾精的盛衰有密切关系。所以，小儿牙齿生长迟缓，成人牙齿松动或早期脱落，都是肾精不足的表现，常用补益肾精的方法治疗，每多获效。

　　(2)奇经与骨：脊即脊椎，由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成。脊内有督脉，“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人属于脑”(《难经·二十八难》)。故“督脉为病，脊强反折”(《素问·骨空论》)，“督脉之为病，脊强而厥”(《难经·二十九难》)。所以，奇经之督脉与骨有密切关系。临床上，补益督脉之品可以治疗骨骼特别是脊骨之病。

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　　药物经济学定义

　　药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老与家庭照顾等)的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别的学科。

　　医用绷带选购和使用注意事项

　　医用绷带的用途主要是包扎或固定，厂房一般以非灭菌医疗产品出售。购买医用绷带应注意：

　　(1)使用时应与创口隔离。

　　(2)选购时要看产品的外观。产品应洁白、无黄斑、无污染、无严重织疵或断丝。

　　医用橡皮膏的选购和使用注意事项：

　　应洁净不渗膏，膏布卷齐平整。创可贴的选购和使用注意事项：采集者退散

　　创可贴具有止血、护创等功能，可用于小创伤、擦伤等患处。选购和使用注意事项：

　　(1)看包装标识和产品说明书。包装上应有“无菌”字样或图形符号、一次性使用说明或图形符号、包装破损禁用说明或标识。

　　(2)启封后切忌用手接触中间复合垫。

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执业药师2019年药学综合知识考点：高脂血症

　　高脂血症

　　高脂血症的概述（血脂的分类）

　　血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇（cholesterol，CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸等。CH又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇（TC）。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白。脂蛋白分成乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL—ch）、低密度脂蛋白（LDL—ch）、中密度脂蛋白（IDL—ch）和高密度脂蛋白（HDI一 ch）。

　　（一）高脂血症发病因素

　　1.年龄 高脂血症者血浆Tc增高超过限值是易患心血管病的危险信号，其含量伴随年龄的增长而相应增加，一般在30岁左右可发生心脑血管硬化，病变随年龄的增长而加重，男性在50～55岁，女性在55～60岁发病，男性病变重于女性。在65岁以后，血浆TC含量不再增加或逐渐降低。因此，处于高脂血症高发年龄者，应定期检查血脂变化。

　　2.饮食每日摄人总热量过多，则将过多的能量转化为脂肪贮存。此时内源性TG和LDL增加；如每日摄入过多的脂肪和含胆固醇食物，则血浆VLDL—ch和LDL—ch增加；摄入高糖食物特别是蔗糖、乳糖、葡萄糖等，肝脏合成VLDL—ch和TC增加；大量饮酒后，促使合成TG。

　　3.季节初春至夏末，血浆TC、TG呈下降趋势，暑期为zui低值；在初秋开始增高，至冬季达峰值。原为高脂血症者，增高幅度大。

　　4昼夜 肝脏在夜间合成CH。

　　5遗传

　　（二）高脂血症的分型

　　五型六类

　　（三）高脂血症的特点

　　1.I型高脂蛋白血症 比较罕见的遗传疾病，成人易诱发胰腺炎。

　　型高脂蛋白血症 较多见，呈染色体显性遗传，易诱发冠心病。

　　型高脂蛋白血症 易诱发冠心病。

　　型高脂蛋白血症 为常染色体隐性遗传，易诱发动脉粥样硬化，亦诱发冠心病。

　　型高脂蛋白血症 常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、糖尿病，容易诱发冠心病。

　　6.V型高脂蛋白血症 常伴有肥胖症、胰腺炎、糖尿病等，此型较少见。

　　临床表现

　　1.血脂测定高于同性别正常值。

　　2.高密度脂蛋白低于同性别正常值。

　　3.多伴有脂肪肝或肥胖。

　　4.角膜弓和脂血症眼底改变。

　　5.可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症。

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　　热敷散

　　组成：艾叶、川芎、陈皮、柴胡、乌药、独活、侧柏叶、红花、干姜。

　　功用：祛风散寒，温通经脉，活血化瘀，活络消肿，消炎止痛。用于骨关节炎、软组织挫伤、骨退行性病变引起的疼痛、水肿、炎症，也可用于胃寒疼痛。

　　剂量散剂：外敷。

　　注意：不宜固定在皮肤有破损、溃烂之处;孕妇忌用。

　　康尔心胶囊

　　组成：三七、人参、麦冬、丹参、枸杞、山楂、何首乌。

　　功用：益气，强心，滋阴补肾，活血通脉，祛瘀止痛。用于治疗冠心病、心绞痛、急性或陈旧性心肌梗塞、胸闷气短等症或高脂血症。

　　剂量：胶囊剂：0.4g/粒，36粒/瓶，内服，4粒/次，2—3次/日。

　　冠心丹参片

　　组成：丹参、三七、降香。

　　功用：活血化瘀，理气定痛。用于寒凝气滞等因素所致的血瘀心脉，发为真心痛，症见心胸疼痛剧烈、如刺如绞、痛有定处，伴有舌质红或有瘀斑，或舌下血脉青紫。亦可用于心悸怔忡。现代多用于冠心病心绞痛。

　　剂量：糖衣片：o.25g/片，内服，2～3片/次，1次/日。

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