消化内科主治医师考试

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　　2018年消化内科主治医师考试试题及答案一

　　1. 消化性溃疡主要发生于 ( )

　　A. 食管下段

　　B. 胃—空肠吻合口附近

　　C. 空肠

　　D. 胃和十二指肠

　　E. 回盲部

　　2. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于 ( )

　　A. 100mL

　　B. 200mL

　　C. 500mL

　　D. 1000mL

　　E. 2000mL

　　3. 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是 ( )

　　A. 高热卡

　　B. 高碳水化合物

　　C. 高维生素

　　D. 高蛋白质

　　E. 不能进食者可肠内或肠外营养

　　4. 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并 ( )

　　A. 原发性腹膜炎

　　B. 原发性肝癌

　　C. 结核性腹膜炎

　　D. 肝肾综合征

　　E. 门静脉血栓形成

　　5. 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 ( )

　　A. 产生抗体的功能低下

　　B. 脾功能亢进、白细胞减少

　　C. 肠道粘膜屏障作用减弱

　　D. 侧支循环的建立与开放

　　E. 肝内库普弗细胞功能减低

　　6. 治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥 ( )

　　A. 静脉点滴谷氨酸钠

　　B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒

　　C. 给予左旋多巴

　　D. 补充钾盐纠正低钾血症

　　E. 可补充支链氨基酸

　　7. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于 ( )

　　A. 贲门部或十二指肠前壁

　　B. 胃大弯或十二指肠外侧壁

　　C. 胃小弯或十二指肠后壁

　　D. 胃窦或十二指肠前壁

　　E. 胃底部或十二指肠球后部

　　8. 急性胰腺炎最常见的原因是 ( )

　　A. 胆道梗阻

　　B. 酒精性

　　C. 外伤性

　　D. 药物性

　　E. 先天性

　　9. 诊断Crohn病最有意义的病理改变( )

　　A. 全壁性炎症

　　B. 裂隙样溃疡

　　C. 非干酪性肉芽肿

　　D. 干酪性肉芽肿

　　E. 瘘管形成

　　10. 慢性胃体炎的主要表现为 ( )

　　A. 血清抗壁细胞抗体阳性

　　B. 血清内因子抗体阴性

　　C. 胃液酸度正常

　　D. 血清促胃液素含量低下

　　E. 约10%发生癌变

　　1. ( D ) 2. ( D ) 3. ( D ) 4. ( B ) 5. (...

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　　2018年消化内科主治医师考试习题及答案

　　1.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的( )

　　A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高

　　C.血淀粉酶只持续48小时D.淀粉酶高低反映病情的轻重E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺

　　2.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查( )

　　A.胃镜检查B.肝胆B超检查

　　C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜

　　3.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳( )

　　A.西咪替丁B.阿托品

　　C.硫糖铝D.前列腺素EE.胶体次枸橼酸铋(CBS)

　　4.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为( )

　　A.引起口干B.引起排尿困难

　　C.引起视力模糊D.引起胃窦部潴留E.引起面部潮红

　　5.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( )

　　A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂

　　C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法E.胃镜随防，视病情是否进展

　　6.我国肝硬化最常见的病因是( )

　　A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎

　　C.酒精性肝炎D.营养不良性E.血吸虫病性

　　7.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是( )

　　A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡

　　C.Zollinger-Elligon综合征D.Croha病E.十二指肠球溃疡活动期

　　8.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物( )

　　A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素

　　C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物

　　9.下列哪项不是门脉高压的临床表现( )

　　A.腹水B.食管静脉曲张

　　C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌

　　10.慢性胃炎的活动期判定根据是( )

　　A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜有出血

　　C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E.胃粘膜有“过形成”

　　11.下列描述哪种较符合溃疡性结肠炎( )

　　A.常表现为右下腹疼痛B.病变常由末端肠道开始，并向上蔓延

　　C.常可累及小肠D.病变肠段间可见正常的肠黏膜E.脓血便少见

　　12.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是( )

　　A...

　　出国留学网为大家提供“消化内科主治医师考试黄疸习题及答案”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新。

　　消化内科主治医师考试黄疸习题及答案

　　1.一名48岁女性，因黄疸就诊.她肝功能检查，除血总胆红素和直接胆红素升高外余均正常.B超检查发现胆总管扩张，胆囊内有泥沙样结石.血白细胞21×10的9次方/L，多核91%.下列病史体检中哪一项最符合?(　)

　　A.长期服用避孕药物B.既往患慢性乙型肝炎C.伴有寒战，发热，右上腹剧痛的发作D.体检时发现肝，脾肿大 E.进油腻食物后诱发正确答案:C

　　2.女性30岁，皮肤黄染伴轻度瘙痒2月余。既往无肝炎史。3月前曾因"发热待查"在外院就医。体检见巩膜、皮肤黄染较深，有抓痕，肝肋缘下2cm，轻压痛，脾肋下刚触及，胆囊未及。腹水征。下列哪项最有助于做出诊断?(　)

　　A.追问服药史B.血清胆固醇C.血清ALTD.X线吞钡检查E.血清AKP正确答案:A

　　3.患者男性40岁，乏力，纳差，恶心，尿黄1月，体检示巩膜皮肤黄染，心肺检查无特殊，肝脾肋下刚及，未及腹肿块，应考虑首先检查项目是:(　)

　　A.肝胆B超检查B.查血AKP及γ-GTC.AFP定量检查D.ERCP检查 E.血胆红素及GPT测定正确答案:E

　　4.患者男性，45岁，反复发作右上腹痛20余年，症状再发并加剧伴皮肤发黄1周，体检示巩膜全身皮肤黄染，皮肤有抓痕，腹软，肝脾肋下未及，右上腹有压痛，考虑首选检查项目是:(　)

　　A.肝胆道B超B.肝胆道CTC.肝胆道MRID.测血GPTE.AFP定量检查正确答案:A

　　5.男，63岁，因出血性胃炎导致上消化道大出血而行胃大部切除术后一天出现黄疸，术中输血1600ml，无肝病病史.体检:可见黄疸由于术后伤口腹部查体不详，Hb120g/L，血白细胞12×10的9次方/L，S70%，总胆红素99μmol/L，ALP240U/L，Υ-GT100U/L，黄疸的最可能原因是:(　)

　　A.麻醉引起的肝损伤B.胆总管结扎C.败血症 D.病毒性肝炎E.良性术后黄疸正确答案:E

　　6.40岁，男性患者，以上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧两周，皮肤粘膜黄染一周入院，门诊查血直接胆红素136.8umol/L，间接胆红素为34.2μmol/L，SGPT正常，此病人在询问病史及体检时，以下哪项不正确?(　)

　　A.可出现胆囊肿大 B.病程时间长，皮肤可呈深绿色 C.一般不出现皮肤搔痒D.不会排出酱油色尿E.粪便可呈陶土色正确答案:C

　　7.一名47岁女性，诉每于寒战发热，上腹部剧痛之后，黄疸加深，且伴有明显的皮肤瘙痒，尿色如浓茶样，粪色浅灰色，ERCP检查，胆总管不显影.下列各项检查中，哪项不符合该病人的诊断?(　)

　　A.小便尿胆原增加B.血清碱性磷酸酶活性增加C.血直接胆红素/总胆红素>40%D.血清r-谷氨酰转肽酶增多E.凝血酶原时间延长

　　正确答案:A

　　1.35岁男性，3天前无明显诱因，出现黄疸，发热，极度无力，精神萎靡，经当地卫生院化验HBsAg，GPT1100μmol/L，输液治疗不缓解转来，经化验，总胆红素为156.5umol/L、间接胆红素为58.8μmol/L，GPT为25u，阳性体征为...

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　　消化内科主治医师考试专业知识考点

　　总论

　　消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病属常见病。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率排名中分别位于第二和第三位，近年大肠癌、胰腺癌患病率有明显上升趋势。消化性溃疡是最常见的消化系疾病之一，近年来可能由于根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)治疗方法的普及而致复发率降低等原因，就诊人数有所减少。慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国一直相当普遍。酒精性肝病和酒精性肝硬化在西方国家相当常见，而近年在我国亦渐见增多。随着社会发展，我国疾病谱也在发生变化。以往在我国并未引起重视的胃食管反流病和功能性胃肠病，近年来已引起我国消化病学界的高度重视。炎症性肠病以往属西方国家常见病，在我国少见，而近年来在我国报道不断增加。近年调查表明非酒精性脂肪性肝病已成为我国常见慢性肝病之一。

　　【消化系统疾病的诊断】

　　尽管影像学检查在消化系统疾病的诊断中起着关键性的作用，但是，病史、症状、体征及常规实验室检查依然十分重要，在全面分析这些资料的基础上，才能有针对性地选择恰当的影像学及有关特殊检查，以求既能尽快作出正确的诊断，又能减少各种检查给患者带来的精神负担并节省医疗资源。

　　(一)病史与症状

　　病史采集在消化系统疾病诊断中占有相当重要的地位，不少消化系统疾病典型症状可以为诊断提供重要线索乃至作出临床诊断;也有不少疾病虽有明显症状却不伴有明显体征。病史采集要掌握消化系统疾病问诊的要领，务求细致，因为不少症状发生在大多数消化系统疾病中，但同一症状在不同疾病往往有其不同的特点，腹痛便是典型的例子。因此针对主要症状，要尽可能了解其诱因、起病情况、发病经过(急性还是慢性、间歇还是持续等)、用药的反应等，要详细了解其部位、性质、程度、时间、加剧和缓解的规律，以及所伴随的其他症状等。此外，患者的年龄、性别、籍贯、职业、经济状况、精神状态、饮食及生活习惯、烟酒嗜好、接触史以及家族史等对诊断亦有相当意义。

　　消化系统疾病的症状很多，包括吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧心感、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹块、里急后重、黄疸、呕血、黑粪、便血等。各种症状的临床意义可参阅《诊断学》有关章节。不同消化系疾病有不同的主要症状及不同的症状组合，个别症状在不同疾病也有其不同的表现特点。

　　(二)体格检查

　　既要重视腹部检查，又要注意全身系统检查。如：观察面部表情可提示腹痛是否存在及其严重程度;口腔溃疡及关节炎可能与炎症性肠病有关;皮肤黏膜的表现如色素沉着、黄疽、淤点、淤斑、蜘蛛痣、肝掌等是诊断肝病的重要线索，左锁骨上淋巴结肿大见于胃肠道癌转移。重点进行腹部检查，要全面、细致。视诊常能提供重要线索，如腹部膨隆提示腹水或...