出国留学网专题频道百日咳栏目,提供与百日咳相关的所有资讯,希望我们所做的能让您感到满意! 百日咳,(Pertussis,whooping cough),是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病,其临床特征为阵发性痉咳及阵咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声。病程长达2~3个月,故有百日咳之称.幼婴易发生窒息、死亡,多见于五岁以下的小儿,症状是阵发性连续咳嗽,咳后深吸气时,有特殊的高音调吼声。

2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规:百日咳

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  2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规:百日咳

  一、诊断要点

  1. 流行病学资料,全年可发生,以春夏季节多见。要注意该处有无百日咳流行,是否有百日咳接触史,是否接种过百日咳菌苗。

  2. 临床表现:

  潜伏期:7~14日。

  起病初有发热、咳嗽、流涕,2~3日后,低热及上呼吸道症状消失,但出现咳嗽加重,很快进入痉咳期。典型的症状是连续、短促的咳嗽十几声至数十声,常咳至面红耳赤,涕泪交流,静脉怒张,身体倦缩。由于连续的咳嗽、肺回气迫切,不得不长吸一口气,空气通过痉挛的声门而发出高音调的鸡鸣声。由于痉咳,可影响呕吐中枢而产生呕吐。由于痉咳,可引起上腔静脉压力增加而产生眼脸浮肿,结膜出血和鼻粘膜出血,痉咳期在发病第六周为高峰期,轻者每昼夜发作5~6次,重者可达数十次,甚至引起阵发性窒息或抽搐。无并发症者,经过2~3周,症状逐渐减退,痊愈后一年内,由于大脑的回忆反应,患感冒也可以出现痉咳。

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  并发症:

  (1) 支气管炎及肺炎;

  (2) 百日咳性脑病,由于细菌毒素以及痉咳所致脑缺氧,水肿和出血,病者可表现为昏迷、惊厥,甚者可危及生命,脑病的后遗症有癫痫、智力减退。

  3. 实验室诊断

  采用咳喋法或咽拭子培养,早期90%患者可培养到百日咳杆菌。采用酶联免疫吸附法检测特异性IgM抗体,有助于早期诊断。

  二、鉴别诊断

  早期应与感冒相鉴别,某些病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒)、支原体感染,可引起毛细支气管炎,可表现为痉咳,临床上称之为“百日咳综合征”应加以鉴别。白血病的细胞浸润引起的痉咳、也应注意排除。

  三、治疗原则

  1. 保持安静及足够睡眠,痉咳者可用镇静剂如安定等。

  2. 应用支气管解痉剂,氨茶碱或非那根等。

  3. 抗生素的选择,红霉素或氯霉素有效,在早期(卡他期),抗生素治疗可缩短病程,在痉咳期治疗,对病程无影响。合并症发生时,要注意更换有效的抗生素。

  四、预 防

  1. 免疫接种百-白-破疫苗。

  2. 对易感者,接触患者后可口服红霉素或肌注百日咳高价免疫球蛋白1.25~2.5ml,连续三日。

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护士资格《儿科护理》2017难点:百日咳病儿护理

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  本文“护士资格《儿科护理》2017难点:百日咳病儿护理”由出国留学网护士执业资格考试栏目整理,希望对考生有所帮助。

  百日咳病儿如何护理:

  百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,全年均可发病,以冬春季为多见。任何年龄均可发病,但以5岁以下的小儿为多见。病初起有类似感冒样症状,几天后热退,而咳嗽加重,尤以夜间明显加重。

  2-6周出现特殊性的痉挛性咳嗽,咳时表情痛苦,面红耳赤,涕泪交替,舌向后伸,口唇发紫,甚至大小便失禁,由于一声接一声地连咳伴发出“鸡鸣”样吸气声,直至吐出粘液性痰或胃内容物为止,严重影响患儿睡眠,使之精神疲倦。

  由于百日咳病程较长,因此家庭护理更显得重要。病人可在医生指导下,实行家庭隔离治疗。

  隔离期为起病后40天或自出现痉咳后30天。在些期间不应与其他小儿接触,以免传染。室内应保持安静、清洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜,不可有烟雾、尘土和异味,以免引起患儿咳嗽。

  选择富含营养、易消化、无刺激的饮食。为保证患儿的营养供给,应鼓励年长儿自觉进食,婴幼儿要耐心喂给。少量多餐,吃不下不要勉强,进食时应避免过冷,过热引起的痉咳。

  如进食过程中,因咳嗽发生呕吐,可稍停片刻,再重喂一次。调节食物的花色品种以激起患儿食欲。

  充分注意休息。急性期,轻者不必卧床休息,可让患儿按时在室内活动,做游戏、讲故事以分散注意力,但须防止过度劳累,避免因兴奋、愤怒、哭吵而诱发剧咳;

  重者应卧床休息,睡前可给少量镇静剂,如安定等,以减少痉咳发作,保证足够睡眠,恢复期,可带患儿到户外散步、玩耍、呼吸新鲜空气,使患儿身心愉快。

  加强口腔护理,每日用温盐水清洁口腔3-4次,每次咳嗽及呕吐后,要用温开水漱口,以保持口腔清洁。

  若舌系带溃疡并发细菌感染者,可用棉签蘸1%双氧水洗净溃疡面,然后涂1%的龙胆紫。若是口唇溃疡者,洗净后可涂金霉素软膏。若合并霉菌感染,引起了鹅口疮,可先用1%苏打水清洗口腔后,再涂制霉菌素甘油。

  密切观察患儿的病情变化,若痰液粘稠不易咳出,可给痰咳净或棕色合剂等祛痰剂,也可给适当止咳剂,如咳必清及咳宁等,但必须按医嘱进行。

  若每次痉咳伴呕吐者,腹部可束带,以减轻咳时痛苦,并可节制呕吐。若发现呼吸困难,不咳时也有口唇紫绀、抽风等应立即去医院诊治。

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