病历号码：_________ 病人 _________，性别_________，_________年_________月_________日生，因患_________需实施 _________手术，经贵院_________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术： 一、需实施手术的原因。 二、手术成功率或可能发生的并发症及危险。 贵院实施手术时，应善尽医疗上必要的注意，手术中或麻醉恢复_________期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处理。 此致...