被保险人:_______________
保险单号码:_____________
本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下开各种船舶的保险:
船舶 名称 | 种类
| 船质 结构 | 用途
| 制造 年份 | 总吨位 或马力 | 船舶造价 | 保险金额 | 费率 | 保险 费 | |||
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航行区域 |
| 载重吨 |
| 船籍港 |
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总保险金额:人民币 | 保险期限: 个月自 年 月 日零时 起 至 年 月 日二十四时止 | |||||||||||
保险费总数:人民币 | ||||||||||||