致________分行：
根据你行于________年________月________日与我公司签订的贷款合同，由我公司以定期存单作抵押，你行同意向我公司发放总金额为________的贷款，贷款年利率为________％，贷款期限自________年________月________日至________年________月________日，现我公司提供以我公司存放于你行的定期存款作为上述贷款抵押品，该定期存款帐号为________，货币及金额________，期限自_____年______月____日至________年________月________日，特设定本抵押书，本抵押书为上述贷款合同不可分割的组成部份。