编号：___________
借款单位（户）：___________________________
住址：_____________________________________
借款用途：_________________________________
利率：___________________ 月息：_______%
借款金额（大写）：_________________________
借款日期：_________________________________
到期日期：_________________________________
还款计划：_________________________________
还款情况登记：_______年_______月_______日，金额：_______年_______月_______日，还本金额：__________________还息金额：_____________________结欠本金：_____________________经办员：_____________________
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