委托人：____________________________________
地址：______________________________________
受托银行：__________________________________
地址：______________________________________
委托人_________与_________（建设单位）签订工程建设承包合同（合同编号______________），承包_________工程。委托人按合同约定向_________（建设单位）预收备料款（或工程款）____________元。为此，委托人依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》，向_________（受托银行）申请预收款退款担保。委托人与受托银行双方达成本协议。