合约书编号：__________
立合约书人：__________保险代理人股份有限公司（以下称甲方）
__________先生/女士（以下称乙方）
兹因乙方同意为甲方报告订立保险契约之机会，双方依诚实信用原则订立居间合约如下：
第一条 合意事项
双方依本合约之约定成立居间关系，不适用其它劳务关系相关约定或规定，乙方同意为甲方寻觅及指示可与其签订保险契约之相对人，而提供签约之机会。
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