敬爱的Xx村党支部：
我叫Xx，女，汉族，1897年5月21日出生，Xx村村民。
我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党的义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，随时为党和人民奉献一切，永不叛党。
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