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我县新型农村合作医疗工作正式启动以来，特别是2009年，各乡镇、工业区、县直各相关部门为此付出了艰辛的努力，做了大量的工作，保证了新农合工作的按时启动，维护了新农合工作的正常运行。在新农合具体操作过程中，各经办机构、医疗单位强化责任意识，树立大局观念，认真负责，积极主动的完成了200多万元的资金补偿工作，为新农合工作的进一步开展奠定了坚实的基础。
我县通过推行新农合试点工作，有效的缓解了农民看病难、看病贵的实际问题，进一步改善了乡村就医条件，对农民因病致贫、因病返贫起到了遏制作用，减轻了农民经济负担，我们建立的新农合制度真真正正的让农民看到了希望，得到了实惠。最突出的例子就是三圣口乡东武庄村农民韩学芬，因患脑瘤两次住院动手术，得到补偿金1万多元，一个个鲜活的例子让农民切实体会到了参合的重要性和必要性，也充分表现出新农合是构筑和谐社会的重要内容之一。推行新农合制度是我县的一项民心工程、德政工程，新农合工作的顺利开展，取决于大家的恪尽职守，取决于各级医疗单位的认真负责，虽然我县的新农合试点工作取得了不小的成绩，但由于这项工作正处于逐步探索和发展完善的阶段，在运行中尚存在着一些这样那样的问题，当然这也是正常的，毕竟这是一个涉及全县广大农民的大事，想要一蹴而就是不现实的，但我们还是要正视发展中存在的问题，在这里我一一提出来，以提醒大家：
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第一个问题：部分同志对新型农村合作医疗制度认识不足。部分经办新农合的同志对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性没有足够的认识，对政策学习不够深入，理解不够透彻，把握上不够准确，甚至存在畏难怵头情绪。有些单位缺乏大局观念，对新农合运行没有负起应有的责任，甚至认为合作医疗是卫生部门的事情，与已无关，造成合作医疗工作运行不畅。
第二个问题：群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入，政策解说不够清晰，在去年年底搞宣传时有些乡镇把主要精力都放在筹资上，对政策宣传缺位，造成群众有误解。
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第三个问题：乡镇合作医疗组织机构建设不够规范。按照《永清县新型农村合作医疗实施方案》要求，在各乡镇设立合作医疗办事处，办公地点设在乡镇卫生院，并设专职工作人员2名，其中办事处主任需由乡镇政府调剂精干人员担任。但由于各种原因，部分乡镇政府派驻合作医疗办事处的人员没有完全到位，或是人到位而职责缺位，或是人到位但与原来工作没有脱钩，致使办事处工作缺乏有力的监督和管理，给新农合工作的有效运行埋下了隐患。推行新农合工作，各乡镇、工业区是主体，对新农合负有领导、监督、管理的责任，出了问题首先要惩办的就是乡镇负责人，办事处主任是直接责任人。卫生行政部门对新农合只负有业务指导的职责。
第四个问题：医疗单位整体服务水平有待提高。由于种种原因，部分乡镇卫生院基础设施条件较差，高精尖的专业技术人才匮乏，对群众提出的较高的医疗服务要求难以承受，同时有些医务人员对合作医疗政策的知晓程度不高，甚至有些定点医疗单位看不上门诊本()的那8块钱(尤其是村卫生室)，对前来就诊的参合群众拒绝提供合作医疗方面的服务，还有极个别的定点医疗单位存在收费不规范、虚开住院票据等弄虚作假问题。
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第五个问题：监管制度落实不到位。合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，但有些乡镇、医疗机构并没有完全执行到位，失去了原有公示制度的作用。
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我县新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，下面我再讲几点意见：
一、统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全县发展的大事来抓
新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，胡锦涛、温**总理对合作医疗工作非常重视，他们分别两次对新型农村合作医疗工作做出重要批示，并专门听取了卫生部关于新型农村合作医疗的工作汇报。同时，新型农村合作医疗也是本届中央、政府重点实施的四项改革大事之一。从50年代到90年代我国实行了两次合作医疗制度，但均以失败告终，因此，国务院副总理吴仪提出：这次新型农村合作医疗工作只能推行成功，不能推行失败，失败就是失信于民。在国家推行新型农村合作医疗三年以来，国务院多次派出督导组到各省检查合作医疗开展工作，对开展不力，套取国家资金的省市进行全国通报，最为突出的是某省因开展不力，由该省省长带省卫生厅长到中央做检讨，从这些事例中就可以看出，新型农村合作医疗工作在国家宏观政
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策上是何等举足轻重。我省省长郭庚茂在上任伊始，首先听取了省卫生厅的工作汇报，听的三项工作汇报中第一项听取的就是新型农村合作医疗工作。我市在《2007年市政府工作报告》中，新型农村合作医疗被作为落实好18件实事“解决农民看病难、看病贵问题”的重要抓手，县里主要领导对此也高度重视，多次召开专题会议听取新农合运行情况的汇报，并明确批示要切实把这项惠及全县农民群众利益的好事办好、实事办实，为农民排忧，为农村解难，促进全县经济社会协调发展。可以看出，从上至下，对新型农村合作医疗工作是非常重视的，因此，我们各乡镇、各相关部门一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
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二、明确责任，强化管理，保证新型农村合作医疗工作稳步推进
建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，我们必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、计划性、规范性，举全县之力，确保合作医疗的平稳运行。在今后的工作中要重点抓好以下五个方面的工作。
第一，强化领导，明确责任。为了逐步形成政府领导，乡镇主体，卫生牵头，部门协助，银行理财，审计监管，医疗服务的长期工作模式。各乡镇、工业区要切实加强领导，明确责任，乡镇长是第一责任人，主管副职是具体责任人，已明确的办事处主任是直接责任人。乡镇作为新农合工作的责任主体，要切实负起责任，为新农合的平稳运行提供有力的组织保障。卫生部门作为新型农村合作医疗业务主管部门，要加强对试点工作的业务指导和组织协调，要不断完善工作措施，进一步加大稽查和监管力度，规范服务行为，降低医疗服务成本，提高服务质量和水平。财政部门在落实好我县参合农民补助资金的同时，要和卫生部门一起积极与上级协调，争取上级补助资金及时足额到位，还要配合审计部门加强对参合基金的监管，并在财务管理方面加大检查力度，保证基金安全运行。药品监管部门要加强新型农村合作医疗药品流通、使用等环节的监管。农业银行要协调配合做好新型农村合作医疗基金的管理与服务，确保按时拨付新型农村合作医疗补助资金。其他各有关部门也要结合本身职能，按照《新农合实施方案》和刚刚下发的管委会成员单位职责分工，积极配合，主动工作，加强对新农合整个工作的督促和检查，通过督查活动，及时发现问题，解决问题，确保各项工作任务的落实。
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第二，长效宣传，抓住关键。虽然我县的新农合工作启动并运行了半年，但宣传工作绝不能放松，要把宣传工作贯穿于新农合工作的始终。在每一年启动新农合工作之前要进行集中宣传，发动农民参加合作医疗，这是重点的阶段性集中宣传。在新农合运行的过程中，各乡镇、工业区、各有关单位、各医疗单位、各医务人员更要采取多种形式进行深入宣传，针对群众的种种顾虑和不清楚、不理解，有针对性地就有关政策、措施、办法进行宣传，让农民群众真正了解看病就医和报销补偿的有关办法和一系列程序，切实给群众一个明白，切实消除他们的的疑虑。在整个宣传发动过程中，不仅要调动农民群众参合、持证就医积极性，更要注重政策宣传的准确性，力争通过讲解建立新型农村合作医疗制度的目的、意义和方针政策，让广大农民群众充分认识到这项制度的建立，是党和政府为农民的利益着想，体现了党和政府的关怀和温暖。
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第三，多种形式，加强基金监管。新农合的平稳运行，加强基金监管是重中之重。一是要请县人大、县政协和社会各界及新闻媒体对新型农村合作医疗进行监督，及时反映运行工作中存在的问题。二是财政、审计等部门要定期对基金使用情况进行检查，保证资金使用的公开、公正和公平，确保基金合理使用，安全运行，对由于工作失职，给试点工作造成严重损失的，将依照有关规定严肃处理。三是严格执行报销审核制度。县合管中心、乡镇合作医疗办事处、各定点医疗机构在报销时要认真查验患者的医疗证和户口簿，严格执行报销办法。四是坚持定期公示制。各乡镇、工业区、各医疗单位要严格执行公示制度，实行县乡村三级公示，县合管中心要负责对公示情况进行督导和检查。五是进一步完善管理责任追究制。对出现套取基金及弄虚作假行为的定点医疗机构一经查实，取消其一年定点医疗机构资格，追究相关责任人的责任，严重的将追究其刑事责任。对于利用别人医疗证做假的农民，或者是将自己的医疗证借与他人做假的农民，一经发现要取消其今后的参合资格。通过以上几个方面的工作，以确保新型农村合作医疗基金足额、安全、有效地用到农民身上。
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第四，以人为本，提高服务质量。县合管中心要在运行中不断总结经验，完善政策措施，提高办事效率，减少中间环节，缩短不必要时间，为各医疗机构服好务，同时要加大稽查工作力度，做到发现一例，通报一例，严惩一例。各医疗机构要以推行新农合为契机，结合自身优势，发挥最大潜力，通过整合医疗资源，改善办医条件，强化业务培训，提高人员素质，从而进一步提()高医疗服务质量，力争为患者提供优质、低价、便捷的医疗卫生服务。在疾病诊治方面，要合理施治，合理用药，合理检查，严格按照新型农村合作医疗的药品目录用药。在药品价格方面，要严格按照有关规定收费，保证患者看得起病，用得起药。在服务质量方面，要为农民患者提供连续、可及、温馨的一站式服务，让患者感受到新农合的温暖，感受到天使般的服务。各医疗机构要向质量要效益，正确处理社会效益和经济效益的关系，提高质量，规范服务，坚决避免“过度医疗”，控制医药费用的不合理增长，进一步减轻农民医疗费用负担，杜绝浪费合作医疗基金。同时还要提高目录内药品的储备率，保证临床诊疗需要，严格控制目录外用药和基本检查项目目录，对在医疗活动中为参加农民提供虚假处方、虚假医疗费用收据等违规的定点医疗机构，要严肃处理，并追究领导和当事人的责任。对那些看不上门诊费用的定点医疗单位，不配合、不支持新农合工作的，由相关乡镇或卫生部门负责，按照有关规定取消其定点资格，并对其进行经济处罚。
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第五，加强队伍建设，完善责任机制。要切实加强县合管中心和乡镇合作医疗办事处建设，各乡镇要配齐配强合作医疗办事处工作人员，乡镇派驻的办事处主任为本乡镇新农合工作的直接责任人，全面负责乡镇合作医疗办事处日常工作，负责对辖区内定点医疗机构进行监管。各乡镇要保证人员到位，职责到位，监管到位，保证本辖区新农合工作的安全、平稳运行，如果因监管不力出现违规行为，办事处主任负有不可推卸的责任，也要追究相关乡镇负责人的责任。卫生部门也要加强对医务人员的培训，通过业务培训，进一步提高整个医疗队伍的综合素质，为新农合工作提供人才支撑。 三、协调联动，形成合力，确保新农合工作长期稳健运行
做好新型农村合作医疗工作，既要发挥各级政府总揽全局的作用，也要发挥各职能部门各负其责、协调联动的作用，要切实做到思想认识到位、组织领导到位、宣传发动到位、任务落实到位。在具体工作中，肯定会出现这样那样的新情况，发生这样那样的新问题。有关部门一定要及时研究，正确指导。同时，各级各部门要加强对新型农村合作医疗工作的监管和督查，级级强化督导，层层抓好落实，确保此项工作长期稳健地运行下去。
同志们，群众利益无小事，做好新型农村合作医疗工作，是关系到群众切身利益的大事。我们一定要上下同心，抢抓时机，合力攻坚，切实把这件农民群众受益的大事办实办好，落到实处。
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