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甲方(单位)全称：________
单位类型：________________法定代表人(或负责人)：______
登记注册地：______________
实际经营地：______________
劳动保障证号：___________组织机构代码证号：____________
开户银行账号：____________联系电话：____________________
乙方〔职工)姓名：________性别：________________________
文化程度：________________
出生年月：_______________再就业优惠证号：______________
户籍所在地：______________
实际居住地：______________联系电话：____________________
劳动保障卡号：___________身份证号：____________________