三、存在的主要问题
一是医疗费用增长趋势未能得到有效控制。从住院费用情况看,近两年来均次住院费用增长较快,分别为9.6%和8.6%,尤其是部分大医院药品费用和检查费用过高问题一直得不到有效控制。
二是套取统筹基金现象缺乏体制、机制约束。一方面是定点医疗机构采取放宽入院指征、分解住院、编造虚假病历等手段套取统筹基金现象时有发生;另一方面是患者采用挂床住院、虚开发票等手段骗取是当前应注意的新动向,仅2013年就查处3起。对套取统筹基金的单位和个人缺乏法律支持。
三是城乡居民参保待遇存在差异。从参保情况看,存在政策不一致,导致重复参保、多头抢参保资源。从待遇情况看,存在制度差异,导致农村大病患者进入城市居民医保,使基金存在风险。需要加快整合经办资源,推进城乡一体化进程。
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