2017年考研西医综合外科总论模拟试题及答案(第12章)

　　参考答案

　　一、填空题

　　1、红 肿 热 痛

　　2、炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症

　　3、制止病菌生长 促使机体的组织修复

　　4、致病菌的数量多 致病菌的毒力强 机体抗感染能力低下

　　5、清除毒素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道能畅 防止并发症

　　二、判断改错题

　　1、错 它们对宿主无害，但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用

　　2、错 治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素

　　3、对

　　4、对

　　三、选择题

　　1、D 2、D 3、C 4、B 5、D 6、B 7、D 8、B 9、C

　　10、D 11、D 12、D 13、C 14、A 15、C 16、D 17、C 18、A

　　19、C 20、B 21、B 22、A 23、D 24、A 25、E 26、A 27、C

　　28、B 29、C 30、D 31、A 32、C 33、ABCE 34、ABCD

　　35、ABCD 36、ACE 37、BCD 38、ACDE 39、ABCD

　　四、名词解释

　　1、条件性感染;又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。

　　2、疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。

　　3、气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。

　　五、问答题

　　1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少;

　　⑥多无转移性脓肿

　　2、气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。③伤口软组织肿胀，进行性加重。④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征(MODS)。⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。

　　气性坏疽的治疗原则：

　　①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。

　　②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大

　　③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。

　　④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。