西地兰使用注意事项

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  西地兰使用注意事项

  西地兰是从毛花洋地黄中提取的速效强心药,药理机制和适应证与地高辛类似,一般口服后2小时见效,作用较洋地黄,地高辛快,排泄快,蓄积性小。liuxue86.com

  响石潭这里主要说一下西地兰的作用以及西地兰的注意事项。西地兰临床常用于急性心力衰竭和慢性心衰急性加重的治疗,也可用于控制心房颤动,心房扑动或阵发性室上性心动过速引起的心率过快的治疗。

  对于急性心力衰竭和慢性心衰急性加重患者,成人一般静脉注射首次为0.4-0.8mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。如需要,间隔2-4小时后再给0.2mg。维持量在每日0.2-0.4mg,qd或分2次间隔12小时缓慢静脉注射。

  西地兰的注意事项:

  1.过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。

  2.有蓄积性,可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象,故本品应在医师指导下使用。

  3.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。

  4.禁与钙注射剂合用。

  5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。

  6.钾低者慎用。

  浅谈西地兰的合理使用

  西地兰致严重心律失常病例,综合分析洋地黄类药物致心律失常危险性、相关因素及临床疗效,指导临床医师合理使用该类药物。方法将住院病历、急诊留观病历、门诊日志整理对145例/次接受西地兰治疗患者的人群分布、疾病种类、用药剂量、心律失常、临床效果等统计及结合国内外相关资料综合性分析。

  结果基层医院西地兰使用仍较广泛,致严重心律失常情况并不罕见,洋地黄类药物并非控制房颤患者心室率的唯一药物及完全合理药物。结论国内急诊用的洋地黄类药物主要为西地兰(lanatoside C),适用于有器质性心脏病或心功能不全的房颤病人。

  目前西地兰使用已小剂量化,不使用负荷量,使洋地黄中毒病例减少,但仍有发生严重心律失常的危险。最有效减少该类危险发生的办法就是严格筛选高危患者、高危因素及用药必要性、合理性,纠正在控制心室率药物选择方面存在的误区,尽量避免选择高风险药物,做到合理用药。

  用法用量: 口服:饱和量1-1.6mg,分次服,维持量每日0.25-0.5mg;小儿饱和量:2岁以下0.04-0.06mg/kg,2岁以上0.02-0.04mg/kg。静注或肌注:快速饱和量,第1次0.4~0.8mg,以后每2~4小时再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。儿童每日每千克体重20~40ug,分1~2次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。注意事项: 急性心肌炎慎用,心肌梗塞患者禁用静脉给药;余同洋地黄。

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