【肩周炎的治疗方法】
中医治疗
治疗主要以手法治疗为主。
一、治疗原则
对初期疼痛较敏感者，疏通经络，活血止痛;对后期粘连患者松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。
二、取穴及部位
肩井、肩髎、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷等，肩臂部。
三、主要手法
㨰、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、搓抖等手法。
四、操作方法
1. 准备手法
患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用㨰法或拿揉法施术，约 3 分钟，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。
2. 治疗手法
接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髎等穴，约 5 分钟，以酸胀为度，对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小到大，反复 10 次;然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动各 5 次。接上，医者用拿捏手法施于肩部周围，约 2 分钟，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时作牵拉提抖，反复 10 次。
3. 结束手法
最后，用搓法从肩部到前臂，反复上下搓动3～5遍，并牵抖患肢15次，结束治疗。
五、其他疗法
封闭、针灸、理疗、体育疗法等。
什么是肩周炎
肩关节周围炎(肩周炎)是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病中医又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。本病体力劳动者多见，女性略多于男性。
肩周炎的症状有哪些
1. 冻结肩
有慢性劳损史，复受风寒所致。好发于 50 岁左右的中年人，女性发病率高于男性，且右肩多于左肩，多见于体力劳动者。出现肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动障碍，病程较长者可出现肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。
2. 肱二头肌长头腱炎和腱鞘炎
有肩部劳损史，中年人较为多见。发病初始肩部有重物感、疲劳感和不适感。随后出现疼痛症状，并且向上臂及前臂放射，夜间或运动后疼痛加重。后期也可出现运动限制，有外旋受限发展到后伸、内收及上举受限。患肢为减轻疼痛常保持在下垂与内旋位，查体见肩前区结节间沟部压痛。
3. 喙突炎
喙突炎一般多见于青壮年。患者肩前区疼痛，喙突部局限性压痛，上举、外展功能不受限。被动外旋时疼痛加重。
4. 肩峰下滑囊炎
多有肩部外伤和慢性劳损病史。常多继发与肩关节邻近组织退化和慢性炎症。临床表现以肩峰下疼痛、局限性压痛，活动受限为主。压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处，常可虽肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。当三角肌主动收缩时可感觉疼痛。又是因滑囊肿大而引起肩部轮廓扩大，并可在三角肌前缘鼓出一个圆形肿块。疼痛岁病程呈逐渐加剧趋势，且夜间疼痛较剧，活动增加时疼痛加重。
5. 钙化性冈上肌腱炎
多有肩部外伤、劳损所致，好发于老年人，多数呈缓慢发病，出现肩部外侧渐进性疼痛，活动受限。在急性期，肩部疼痛突然发作，持续数天至数周。常因肩部过分用力或过度使用而诱发，活动后加重，且可能向颈后、肩后及上臂等部位放射。肩关节活动可因肌肉疼痛性痉挛而受限。急性肩前区及三角肌周围疼痛，肱骨大结节近侧或肩峰下间隙明显压痛;患侧肩关节活动受限，病人采取患肩内旋，并用检测上肢拖住患臂的保护性强迫体位;肩峰下撞击实验引起剧烈疼痛;外展实验肩部出现疼痛弧;肩部局部皮肤温度升高，可伴有低热和白细胞轻度升高。
6. 肩锁关节病
患者多有职业性劳损，累积性损伤或运动损伤史。肩前或上方疼痛，有明确的疼痛部位，患臂上举超过 120° 出现肩上方痛，上臂作被动极度内收，诱发疼痛加重。急性期肩锁关节可有局部肿胀和压痛。
肩周炎的病因病机
本病的病因病机目前尚不十分清楚，主要有以下几种观点：
一、外伤、劳损
肩关节是人体活动范围最广泛的关节，其关节囊较松弛。维持肩关节的稳定性，多数依靠其周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越肩关节的肌腱、韧带较多，而且大多是细长的肌腱，正常人的肌腱是十分坚韧的，但由于肌腱本身的血供较差，随着年龄的增长，常有退行性改变;另一方面由于肩关节在日常生活和劳动中活动比较频繁。双肩部软组织经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转，容易引起损伤和劳损。损伤后，软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腿钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。
二、肝肾亏虚，气血不足
中医认为，人到 50 岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋脉失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘急而不用。
三、外感风寒湿邪
“风寒湿三气杂至，合而为痹”《素问•痹论》。本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的主要原因。因湿性重浊粘滞，使气血运行迟涩，易使肩部诸筋粘连。在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛;寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。
