丙氨酰谷氨酰胺
Alanyl-Glutamine
【药理学】本品为肠道外营养的一个组成部分，N(2)-L-丙氨酰-L谷氨酰胺可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，其特性是经由肠外营养输液补充谷氨酰胺。本双肽分解释放出的氨基酸作为营养物质各自储存在身体的相应部位并随机体的需要进行代谢。对可能出现体内谷氨酰胺耗减的病症，可应用本品进行肠外营养支持。
【适应证】用于接受肠外营养时需要补充谷氨酰胺的患者。
【禁忌证】严重肝肾功能不全患者禁用。
【不良反应】正确使用时，尚未发现不良反应。当本品输注速度过快时，将出现寒颤、恶心、呕吐，出现这种情况应立即停药。
【注意事项】⑴本品使用过程中定期监测患者的肝肾功能和酸碱平衡。⑵对于代偿性肝功能不全的患者，更需定期监测肝功能。⑶将其他药物加入时要注意其配伍禁忌和相容性。本品中加入其他成分后不能再贮藏。⑷孕妇及哺乳期妇女和儿童不推荐使用。
【用法与用量】不可直接输注，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合，混合液中本品的最大浓度不应超过3.5%。通过本品供给的氨基酸量一般不超过全部氨基酸供给20%。一日剂量1.5～2ml/kg。常用剂量2ml/kg。加入载体溶液时，用量的参考配比为:如当氨基酸需要量为每天1.5g/kg时，其中1.2g氨基酸由载体溶液提供，0.3g氨基酸由本品提供。输注速度与载体溶液量有关，18～24h均匀输入是常用的办法。使用本品一般不超过3周。
【制剂和规格】注射剂[医保乙]：100ml:20g。
【贮藏】密闭，阴凉处(不超过25℃)保存。
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)
Fat Emulsion,Amino Acids (17) and Glucose(11%)
【药理学】为了降低高血糖的危险、减轻对液体负荷过重的担心、保证必需脂肪酸的供给，非蛋白能源葡萄糖和脂肪乳的双能源同时输入方式是比较理想的。此外，要使机体能有效利用输入的能量底物、蛋白质合成的原料、维持正常生理功能，重要电解质的输入是不可或缺的。余参见复方氨基酸注射液(18AA)及脂肪乳注射液(C14～24)。
【适应证】本品用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。
【禁忌证】同中/长链脂肪乳注射液(C6～24)。
【不良反应】【注意事项】【药物相互作用】参见脂肪乳注射液(C14～24)和复方氨基酸注射液(18AA)。
【用法与用量】⑴维持机体氮平衡所需的氮量应根据患者实际情况(如营养状况与代谢应激等)决定。一般营养状况或轻度应激的患者，其氮的需要量为按体重一日0.1～0.15g/kg;有中度或重度代谢应激(无论有无营养不良)的患者，其氮需要量为按体重一日0.15～0.3g/kg(相当于氨基酸量一日1～2g/kg)。而葡萄糖与脂肪一般推荐需要量分别为按体重一日2～6g/kg与1～2g/kg。患者总的能量需要量由其实际临床状况决定，通常情况下为按体重一日20～30kcal/kg。肥胖患者则根据其理想体重决定。⑵三个规格的Kabiven PI是根据患者代谢中度增加、轻度增加以及基础值设计的。为满足患者全部的营养需求，应考虑添加微量元素以及维生素。⑶葡萄糖的最大输注速率为按体重一小时0.25g/kg，氨基酸的输注速率按体重不宜超过一小时0.1g/kg，脂肪按体重则不超过一小时0.15g/kg。本品输注速率按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg(相当于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.13g脂肪/kg)。推荐输注时间为12～24小时。⑷本品可经周围静脉或中心静脉进行输注。使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，混合液在25℃下可放置24小时。
【制剂和规格】注射剂[医保乙]：1920ml，1440ml。
【贮藏】同结构脂肪乳注射液(C6～24)。
二、 肠内营养药
复方氨基酸胶囊(8-11)
Compound Amino Acid Capsules
【药理学】本品为复方制剂，其组分为：8种人体必需氨基酸和11种维生素。氨基酸是合成蛋白质的基本单位，必需氨基酸是人体自身不能合成，必须由体外提供的氨基酸，共有8种即赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸。必需氨基酸缺乏将导致体内蛋白质合成障碍。维生素是一类维持机体正常代谢和身体健康必不可少的物质，且大部分在人体内不能合成或合成量不足。
【适应证】用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗，如：慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白血症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【注意事项】⑴过敏体质者慎用;严格按规定剂量服用。⑵本品含维生素A，可从乳汁中分泌，哺乳期妇女过量服用可致婴儿产生食欲缺乏、易激动、颅内压增高等不良反应。
【药物相互作用】抗酸药物可影响维生素A的吸收，故不应同服。
【用法与用量】口服，每次350～700mg，每日2～3次;小儿每日350～1050mg，或遵医嘱。可取胶囊内容物用温开水送服。
【制剂和规格】胶囊剂[医保乙]：350mg。
【贮藏】遮光，密闭，在干燥处保存。
肠内营养乳剂(TP)
Enteral Nutritional Emulsion (TP)
【药理学】本品为营养完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量，满足患者对必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、矿物质和微量元素的需要。本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对人体无毒性作用。
【适应证】本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄入障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者;咀嚼、吞咽困难患者;意识不清或接受机械换气的患者;手术后需要补充营养的患者;神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人;肠瘘病人;术前或诊断前肠道准备。
【禁忌证】⑴急腹症、胃肠张力下降、急性胰腺炎;⑵胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良;⑶严重肝肾功能不全;⑷对本品所含营养物质有先天性代谢障碍;⑸肠梗阻、消化道出血。
【不良反应】输入过快或严重超量时，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。
【注意事项】⑴对于以本品为唯一营养来源的患者，必须监测其液体平衡。⑵应根据患者不同的代谢状态决定是否需要另外补钠。⑶本品提供长期营养时，只适用于禁用膳食纤维的患者。否则应选用含纤维的营养制剂。
【药物相互作用】本品含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。
【用法与用量】本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。⑴以本品为唯一营养来源的患者：推荐剂量为按体重一日30ml(30kcal)/kg;⑵以本品补充营养的患者：根据患者需要，使用500～1000ml/d。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/h，以后逐日增加20ml/h，最大滴速125ml/h。
【制剂和规格】口服乳剂[医保乙]：500ml。
【贮藏】25℃以下，不得冰冻，密闭保存。开启后最多可在冰箱内(2～10℃)保存24小时。
肠内营养混悬液(TPF)
Enteral Nutritional Suspension (TPF)
【药理学】参见肠内营养乳剂(TP)。
【适应证】适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：⑴厌食和其相关的疾病 因代谢应激而引起的食欲不振、神经性/精神性疾病或损伤、意识障碍、心/肺疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗的后期、艾滋病病毒感染/艾滋病;⑵机械性胃肠道功能紊乱 颌面部损伤、头颈部癌肿、吞咽障碍、上消化道阻塞;⑶危重疾病大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期;⑷营养不良病人的手术前喂养;⑸本品能用于糖尿病病人。
【禁忌证】⑴肠道功能衰竭;⑵完全性肠梗阻;⑶严重的腹腔内感染;⑷对本品任一成分过敏的患者禁用;⑸对本品任一成分有先天性代谢障碍的患者;⑹顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。
【不良反应】【药物相互作用】【贮藏】同肠内营养混悬液(SP)。
【注意事项】⑴不宜用于要求低渣膳食的病人。⑵严禁经静脉输注。⑶在使用过程中，须注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分。⑷严重糖代谢异常的患者慎用。⑸严重肝肾功能不全的患者慎用。
【用法与用量】口服或管饲喂养。管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为100～125ml/h(开始时滴速宜慢)。⑴一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成份的需求。⑵高代谢病人(烧伤、多发生创伤)，每天可用到4000kcal，以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。⑶对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2～3天内逐渐增加至需要量。若病人的耐受能力较差，也可以使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，低能量密度的本品更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者。⑷若病人不愿或不能摄入过多的液体，如心、肾功能不足患者，为满足机体能量要求，可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。⑸本品在室温下使用，打开前请摇匀，适应全浓度输注者，本品不宜稀释。
【制剂和规格】口服混悬剂[医保乙]：500ml。