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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【七】

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【七】

  蛇咬伤的中毒表现

  眼镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小,咬后迅速进入受害者血液循环,因而发病很快;蝰蛇的蛇毒分子较大,缓慢地由淋巴系统吸收后才出现症状。眼镜蛇和烙铁头的蛇毒接触黏膜被吸收后可引起全身中毒。根据蛇毒的主要毒性作用,毒蛇咬伤的临床表现可归纳为以下三类:

  毒蛇咬伤中毒神经毒损害

  被眼镜蛇咬伤后,局部伤口反应较轻,仅有微痒和轻微麻木、疼痛或感觉消失。约1—6小时后出现全身中毒症状。首先感到全身不适、四肢无力、头晕、眼花,继则胸闷、呼吸困难、恶心和晕厥。接着出现神经症状并迅速加剧,主要为眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定和瞳孔散大。重症患者呼吸由浅而快且不规则,zui终出现中枢性或周围性呼吸衰竭。

  毒蛇咬伤中毒心脏毒和凝血障碍毒损害

  被蝰蛇和竹叶青蛇咬伤后,症状大都在0.5—3小时出现。局部有红肿,疼痛,常伴有水疱、出血和坏死。肿胀迅速向肢体上端扩展,并引起局部淋巴结肿痛。全身中毒症状有恶心、呕吐、口干、出汗,少数患者尚有发热。美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤后引起全身广泛出血,包括颅内和消化道出血。大量溶血引起血红蛋白尿,出现血压下降、心律失常、循环衰竭和急性肾衰竭。

  毒蛇咬伤中毒肌毒损害

  被海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛,甚至无症状。约30分钟至数小时后,患者感觉肌肉疼痛、僵硬和进行性无力;腱反射消失、眼睑下垂和牙关紧闭。横纹肌大量坏死,释放钾离子引起严重心律失常;产生肌红蛋白可堵塞肾小管,引起少尿、无尿、导致急性肾衰竭。海蛇神经毒害的临床表现与眼镜蛇相似。

  一些眼镜蛇和蝰蛇蛇毒兼有神经、心脏及止凝血障碍毒等。蝮蛇咬伤后表现与眼镜蛇相似。临床上难以鉴别是哪一种毒蛇咬伤。患者出现面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、颅内出血、呼吸困难、心肌炎、急性肾衰竭、DIC和呼吸衰竭时预后严重。

  2020执业药师《药学综合知识》复习考点【二】

  特殊解毒剂的适应症

  1. 依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)

  【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒,尤以铅中毒疗效好,也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

  2. 青霉胺(D-盐酸青霉胺)

  【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒,治疗肝豆状核变性病。

  3. 亚甲蓝(美蓝)

  【适应证】用于氰化物中毒,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)

  4. 二巯丙醇(BAL)(金属中毒)

  【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

  5. 二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)(同二巯丙醇,金属中毒)

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【六】

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【六】

  佝偻病

  佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病,是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

  佝偻病主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内(尤其是3——18个月的)婴幼儿,可以通过摄入充足的维生素D得以

  药物治疗

  预防为主,强调早诊早治,及早控制佝偻病活动期,防止产生骨骼畸形后遗症。活动期应加强护理,婴幼儿应注意衣服宽大,勿束胸部,避免久坐久立或过早行走而发生畸形。

  (一)维生素D

  1. 口服维生素D

  (1)推荐预防量:出生后15日起至18岁每日补充维生素D400——800IU。

  (2)治疗:口服剂量2000——4000IU,治疗剂量1个月后改为维持量。

  恢复期用预防量维持,婴幼儿同时摄入大量维生素A,使用单纯维生素D制剂(维生素D3、维生素D2片、维生素D3乳剂——胆维丁乳剂)。

  2. 肌内注射维生素D

  对于吸收不良或不能口服的婴幼儿,可以肌肉注射维生素作为突击疗法。

  (二)钙剂

  中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为:0——6个月300mg,7——12个月400mg,1——3岁600mg,4——10岁800mg,青少年1000mg,孕妇及乳母1000——1200mg。

  应选用含元素钙高,胃肠道刺激小的制剂,例如碳酸钙D3片剂等。

  (三)用药注意事项与患者教育

  1. 用药注意事项

  (1)中毒

  维生素D长期大量服用可能引起中毒,小儿每日服用2——5万IU(500——1250ug),或每日2000U/kg(50ug/kg),连续数周或数月即可发生中毒。

  易发生中毒人群:甲状旁腺功能亢进、结核、淋巴瘤及噻嗪类服用者。

  ①中毒的主要表现:

  a.一般表现:乏力,血压高,头痛,激惹,呼吸道感染等。

  b.消化道症状:恶心,呕吐,口渴,食欲不振、腹泻或便秘等。

  c.泌尿系统表现:多尿,间质性肾炎,肾结石等。

  ②实验室检查血:钙>12mg/dl(3mmol/L),25-OH-D3水平>150——400ng/ml(375——1000nmol/L)。尿蛋白阳性、红白细胞,管型等。X线显示肾,脑,心,血管,骨髓,肌肉等钙化等。

  ③维生素D中毒后处理立即停止维生素D及其强化食品及钙剂,停饮牛奶改豆浆。泼尼松2mg/(kg•d),口服;降钙素50——100U/d,肌注,或者用双膦酸盐,补充水份。

  (2)母乳含维生素D15——50IU/L,纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。

  (3)来源...

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【五】

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【五】

  特殊解毒剂的适应症

  1.依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)

  【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒,尤以铅中毒疗效好,也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

  2.青霉胺(D-盐酸青霉胺)

  【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒,治疗肝豆状核变性病。

  3.亚甲蓝(美蓝)

  【适应证】用于氰化物中毒,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)

  4.二巯丙醇(BAL)(金属中毒)

  【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

  5.二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)(同二巯丙醇,金属中毒)

  【适应证】用于锑、铅、汞、砷的中毒,并预防镉、钴、镍的中毒。

  6.硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)

  【适应证】主要用于氰化物中毒,也用于砷、汞、铅中毒等。

  7.双复磷

  【适应证】用途同氯磷定,用于有机磷中毒。其特点是能通过血脑屏障。

  8.双解磷

  【适应证】用途同双复磷,用于有机磷中毒。但其不能通过血脑屏障。

  9.盐酸戊乙奎醚

  【适应证】用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。

  10.亚硝酸钠

  【适应证】治疗氰化物中毒。

  11.碘解磷定(解磷定)

  【适应证】用于有机磷中毒。

  12.氯磷定

  【适应证】用于有机磷中毒。

  13.盐酸烯丙吗啡(纳络芬)

  【适应证】用于吗啡、哌替啶急性中毒。

  14.谷胱甘肽

  【适应证】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。

  15.纳洛酮

  【适应证】用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

  16.氟马西尼

  【适应证】用于苯二氮卓类药过量或中毒。

  17.乙酰胺(解氟灵)

  【适应证】用于有机氟杀虫农药中毒。

  18.乙酰半胱氨酸

  【适应证...

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【四】

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【四】

  沙眼的药物治疗方法

2020执业药师考试《药学综合知识》复习知识点(16)

  急性结膜炎的药物治疗

2020执业药师考试《药学综合知识》复习知识点(16)

  2020执业药师《药学综合知识》复习考点【二】

  腹泻患者的用药注意事项

  1、腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质;所有患儿在腹泻发生时及早补锌。

  2、鞣酸蛋白不宜与铁剂、盐酸小檗碱(黄连素)同服。

  3、微生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用,以避免效价的降低。必须合用,至少应间隔2~3小时。

  4、3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用药用炭,避免影响营养吸收。

  5、有发热、便血的细菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治疗。肝功能障碍者、妊娠期和哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用洛哌丁胺。

  6、小儿腹泻家庭治疗四原则:①给患者口服足够的液体以预防脱水;②继续喂养,以预防营养不良;③补锌;④密切观察病情。

  2020执业药师《药学综合知识》复习考点【三】

  发热的临床表现

  根据发热伴发症状可诊断病因:

  1.血常规检查:

  白细胞计数高于正常值——细菌感染

  白细胞计数低于正常值——病毒感染

  2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒

  3.持续高热,如24h内波动持续在39~40℃,居高不下,伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎;

  4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;

  儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎;

  5.发热可有间歇期,表现有间歇发作的寒战,高热,继之大汗(一阵儿冷,一阵儿热)——化脓性感染或疟疾;

  6.起病缓慢,持续稽留热,无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒。

  2020执业药师《药学综合知...

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【三】

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【三】

  疼痛患者的用药注意事项与患者教育

  1、解热镇痛药用于镇痛一般不超过5日,如症状未缓解,或加重应去医院诊治。

  2、为避免药物对胃肠道的刺激,解热镇痛抗炎药宜在餐后服用;服药期间避免饮酒或含酒精的饮料。

  3、阿司匹林、布洛芬禁用于妊娠妇女和哺乳期妇女。

  4、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果;对创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效。

  5、服用消旋山莨菪碱片后24h,症状未缓解,应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

  6、硫酸氨基葡萄糖制剂宜在饭时或饭后服用,可減少胃肠道不适。

  7、布洛芬常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、便秘、上腹部痛等,偶尔可发生尿潴留和水肿,肾功能障碍患者应用本品后有急性肾衰竭的案例,因此心、肾功能不全者慎用。

  2020执业药师《药学综合知识》复习考点【二】

  肠外营养的能量配比计算

  肠外营养——是指营养物从肠外,如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给,其中以静脉为主要途径,故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。

  静脉营养——是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。

  肠外营养物质的组成——主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。

  肠外营养的供给量——因患者及疾病状态不同而不同,一般成人热量需求为24——32 kcal/kg·d,应根据患者的体重计算营养配方。

  葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量,1g脂肪提供9kcal热量,1g氮提供4kcal热量。

  糖、脂肪、氨基酸配比:

  在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统,即非蛋白质热量(NPC)。

  (1)热氮比:

  (2)糖脂比:

  (1)热氮比:

  一般为150kcal:1g N;

  当创伤应激严重时,应增加氮的供给,甚至可将热氮比调整为100kcal:1g N以满足代谢支持的需要。

  (2)糖脂比:

  一般情况下,70%的NPC由葡萄糖提供,而30%由脂肪乳剂提供。

  当创伤等应激时,可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量,两者可提供能量各占50%。

  例如:70kg的患者,静脉营养液的配比。

  1.总热量:70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal

  2.根据糖脂比:糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal

  脂供能——2100 ×30% = 630 kcal

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【二】

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【二】

  各类剂型的使用规则

  1、泡腾片

  应用泡腾片时应注意:

  ①供口服的泡腾片一般宜用 100—150ml 凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;

  ②药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用;

  ③严禁直接服用或口含;

  ④不应让幼儿自行服用。

  2、舌下片

  含服舌下片时宜注意:

  ①给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下;

  ②含服时间一般控制在 5min 左右,以保证药物充分吸收;

  ③不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话,不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解;

  ④含后 30min 内不宜吃东西或饮水。

  3、滴丸

  主要供口服用,也可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。多用于病情急重者,如冠心病、

  心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。

  服用滴丸剂时应注意:

  ①仔细阅读药物的服法,剂量不能过大;

  ②宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下;

  ③滴丸在保存中不宜受热。

  4、咀嚼片

  维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂常为咀嚼片。

  咀嚼片使用时应注意:

  ①在口腔内的咀嚼时间宜充分;

  ②咀嚼后可用少量温开水送服;

  ③用于中和胃酸时,宜在餐后 1—2h 服用。

  5、含漱剂

  含漱剂多为水溶液,应用时应注意:

  ①含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下;

  ②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱;

  ③按说明书的要求稀释浓溶液;

  ④含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。

  6、栓剂

  栓剂分为阴道栓、直肠栓和尿道栓。

  阴道栓的使用注意事项:

  ①洗净双手,除去栓剂外封物。

  ②患者仰卧床上,双膝屈起并分开,将栓剂尖端部向阴道口塞入,并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。然后患者应合拢双腿,保持仰卧姿势约 20min;

  ③在给药后 1—2h 内尽量不排尿,以免影响药效;

  ④应于入睡前给药,以便药物充分吸收,月经期停用,有过敏史者慎用。

  7、透皮贴剂

  透皮贴剂使用时的注意事项:

  ①用前将皮肤清洗干...

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【一】

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2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【一】

  处方审核结果

  书写不规范处方

  ①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方③中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列

  用药不适宜处方

  1)适应证不适宜的;(不对症)

  2)遴选的药品不适宜的;(某些适应症对了,但所选药物不是最优选)

  3)药品剂型或给药途径不适宜的;

  4)无正当理由不首选国家基本药物的;

  5)用法、用量不适宜的;

  6)联合用药不适宜的;

  7)重复给药的;

  8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

  9)其他用药不适宜情况的。

  记忆:只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。

  超常处方——“四无”

  无适应症用药;

  无正当理由开具高价药;

  无正当理由超说明书用药;

  无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。

  记忆:“四无”

  2020执业药师《药学综合知识》复习考点【二】

  药适宜性审核

  无适应症用药:流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌);咳嗽——阿 奇霉素(无细菌感染指征);Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌 素对金黄色葡萄球菌不敏感)

  超适应症用药:坦洛新——降压;阿托伐他汀钙——补钙;黄体酮——输尿管结石

  盲目联合用药:肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。

  过渡治疗用药:滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性。

  有禁忌症用药:抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者;盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。

  2020执业药师《药学综合知识》复习考点【三】

  药学服务的具体内容

  ①处方审核、②处方调配、③静脉药物配置、④参与临床药物治疗、⑤治疗(治疗药物的监测)、⑥药物利用研究和评价、⑦处方点评、⑧药学信息、⑨健康教育

  备注:静脉药物配置是新大纲新增内容,需重视。静脉药物配置:将原来的在病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药,集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、 局部百级净化的操作台上进行配置。

  药...

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2019执业药师《药学综合知识》复习:急性结膜炎

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  2019执业药师《药学综合知识》复习:急性结膜炎

  一、概述

  急性结膜炎(火眼或红眼病)是发生在结膜上一种急性感染,多在气候温暖湿润的季节发作,由于细菌和病毒易于繁殖,通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染,也易在家庭、学校和公共场所流行。

  急性结膜炎常见有急性卡他性结膜炎又称细菌性结膜炎(肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等)、过敏性结膜炎(过敏)、流行性结膜炎(腺病毒)及流行性出血性结膜炎(腺病毒70型),后两者感染的病毒有所不同。急性结膜炎易在春、夏或秋季流行,传染性极强,但预后良好,几日内炎症即可消退。

  二、药物治疗

  《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂,白日宜用滴眼剂,反复多次,睡前则用眼膏剂。

  (一)非处方药

  (二)处方药

  三、用药与健康提示

  1.庆大霉素偶致耳毒性,引起不可逆性听觉(耳蜗)和前庭功能受损,同时亦可出现肾毒性,发生率约2%~l0%,虽滴眼剂比注射剂发生率小,但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。

  2.碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点,不宜消失。

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  2019执业药师《药学综合知识》复习:沙眼概述

  一、概述

  沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病,在生活中常见,严重时双眼结膜表面犹如布满沙粒状,因而得名。沙眼在男女老幼中皆可罹患,轻者可无症状,仅在体检时常由医师发现;较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感,难于忍受,有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物(眼屎)。如翻开眼皮,可发现眼睑结膜呈弥漫性充血,血管模糊不清,结膜上出现乳头(内眼皮有类似舌头表面的粗糙不平的外观)或滤泡(睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡)。沙眼起病慢、病程长,不仅侵犯球结膜(白眼球表面),进而可危害角膜(黑眼球表面),引起视力下降,治疗时间也较长。

  二、沙眼与睑缘炎的区别

  睑缘炎俗称“烂眼边”,与沙眼不同,是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。

  三、药物治疗

  沙眼主要应用滴眼剂治疗, 《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。 五、用药与健康提示

  1.磺胺醋酰钠和复方磺胺甲噁唑滴眼剂毒性小,但偶见有患者过敏。对曾有磺胺过敏史者禁用磺胺醋酰钠、复方磺胺甲噁唑滴眼剂;过敏体质者也要慎用。并且不宜与其他滴眼液混合使用。另磺胺药滴眼时可通过鼻泪管吸收到循环系统,不宜过量使用。

  2.硫酸锌滴眼剂有腐蚀性,低浓度溶液局部也有刺激性,对急性结膜炎者忌用。

  3.育龄妇女慎用酞丁安,妊娠期妇女禁用酞丁安。

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2019执业药师《药学综合知识》复习:手足浅表性真菌感染

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  2019执业药师《药学综合知识》复习:手足浅表性真菌感染

  一、概述

  足癣又称脚癣或香港脚,是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染,其传播方式主要有两种:一是直接接触足癣患者;二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。另外,公共浴池是传播足癣的主要场所,如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋,如不进行彻底的消毒,极易感染脚癣。

  手癣又称掌风,为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染,多继发于足癣。

  二、临床表现与分型

  三、药物治疗

  (一)非处方药

  (二)处方药

  四、用药与健康提示

  1.少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状,出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。

  2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状,如瘙痒、灼热感、红斑;极少数人出现灼痛、脱皮等。

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