2017年二级心理咨询师专业技能测试题及答案二

  5 [简答题]

  案例三:强迫性神经症

  一般资料:求助者,女性,24岁,未婚,出纳员。

  求助者自述:近两年来,总感到哪里都脏,尤其是钱。所以反复洗手,把手都洗脱皮了也不行,知道这样不好但就是控制不住。

  案例介绍:求助者十年前有一次去医院看同学,回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥,告诉她不洗手就吃东西会得病的,为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后,每次放学回家,都要认真洗手,这事就过去了。两年前当了出纳员,每天与钱打交道,总觉得钱不干净,上面有多少细菌啊,所以下班后反复洗手,明知已经挺干净了,可还是控制不住,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,很耽误时间,为此十分苦恼,以至于近来无法上班。一个月前,开始担心自己会得精神病,情绪低落,失眠,经常头痛,反复看病就医,但又不愿吃医生开的药,因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病,陪她来做心理咨询。

  求助者父母反映:求助者是独生子女,家里管教很严,小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙,把她送到外婆家照顾。外婆对她保护得很厉害,不许她与其他小朋友玩,每天按时吃饭睡觉。上学后,学习很认真,成绩优良,同学关系一般。听父母的话,做事很认真,比较胆小。大学毕业考研失败后,情绪一度低落,睡眠不好。参加工作后较顺利,当出纳员,每天与钱打交道,总认为钱脏,洗手的次数越来越多。近来情绪低落,无法上班。

  参考解析:

  诊断要点:

  1)以强迫症状为主,至少有下列一项。

  ①以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。

  ②以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查或询问等。

  ③上述的混合形式。

  2)自我强迫和自我反强迫形成内心冲突。患者称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。

  3)强迫症状反复出现,患者认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。社会功能受损。符合症状标准至少已3个月。

  6 [单选题] 使用许又新神经症评定方法时,对精神痛苦程度的评定,在时间上至少要考虑(  )。

  A.最近三周以上的情况

  B.最近三个月以上的情况

  C.是否曾经持续两周

  D.是否曾经持续三个月

  参考答案:B

  7 [简答题]

  案例四

  一般资料:求助者,孙某,男性,20岁,大学二年级学生。

  案例介绍:春节开学后,孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌,同学们都说是29层,但他坚信是30层。从那以后,每天下课后他都到楼下反复数楼的层数,每次多达几十遍,数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要,自己也觉得无聊和厌烦,但始终控制不了自己,非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做,但都无效。三个月前因教师节排练节目,十分疲劳。一周前孙某突然明显话多,滔滔不绝,同学反映他说话不连续,晚上也不睡觉,好像很精神。白天四处游荡,说看见校园里有鱼拿着棒子打人,太有意思了,兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子,将碗中的排骨往外扔,他说:“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴,心里不高兴。”

  心理咨询师观察了解到的情况:孙某由父母强行带来,介绍孙某从小自我要求严格,非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放,位置不对或不在原来的地方,他一定要改过来,很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放,书架上的书是否摆放整齐,觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间,自己觉得没有必要,但不整理很难受。目前老师建议休学看病,而孙某不承认有问题,在家长的强迫下来到心理咨询室。

  8 [单选题] 焦虑性神经症的主要特点之一是(  )。

  A.有重复动作

  B.与处境不相符的害怕

  C.运动性不安

  D.有自我强迫和反强迫

  参考答案:C

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