2017二级心理咨询师资料:神经症案例一

  本文“2017二级心理咨询师资料:神经症案例一”由出国留学网心理咨询师栏目整理,希望对考生有所帮助。

  (一)恐怖性神经症

  例1某女,34岁,已婚,会计,因害怕别人在自己面前吸烟而来求助。

  自己的丈夫本来也吸烟,并未成为二人婚姻的障碍,但自从去年父亲因肺癌去世后,想到父亲的病可能和吸烟有关,就开始对“烟味”特别讨厌。一开始时,嗅到烟味时要咳嗽,尽量回避。逐渐发展到一嗅到烟味就要“哮喘”,呼吸困难,有时有要憋死的感觉。为此,多年吸烟的丈夫戒了烟,朋友到她家来,都不能吸烟,办公室的同志谅解她,办公室也成了“无烟办公室”。最近症状加重,看到电视上有吸烟的镜头,也要犯“哮喘”,甚至看到烟盒也感到不舒服。有时感到“烟味”无处不在,因而不想上街,不想上班很苦恼。

  这一例女性,虽然表现为对“烟”的过敏,但实质上是对吸烟能引起肺癌这一现象的恐惧。恐惧的心理又转化成为一种哮喘的躯体症状。

  许又新教授提出诊断恐怖症有三条标准::考试吧网

  1.害怕与处境不相称……恐怖症病人的害怕是异常的。

  2.病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物神经功能障碍。

  3.对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害。

  本例符合这三条标准,故诊断为恐怖性神经症。

  (二)疑病性神经症

  例2某女,36岁,未婚,美容师,因腹痛半年,屡治无效,近半月来失眠心烦而来。

  接诊后,有如下对话:

  求助者:医生,您看我的气色怎么样?:

  咨询师:您的气色看起来很好。

  求助者:很好?没有面黄肌瘦吗?

  咨询师:没有,看起来很正常。

  求助者:那您再看看我的舌苔。(伸出舌头)

  咨询师:舌苔也很正常。(确实很正常)

  求助者:再看看我的眼珠子有没有发黄?

  咨询师:没有。

  求助者:那试试脉吧。

  咨询师:(把试脉搏)脉率一分钟70次,很均匀有力,没有什么不正常。

  求助者:可我有消化系统的毛病。我看书了,书上说有消化系统毛病的人会有面黄肌瘦,舌苔改变,有的眼珠子还会发黄。最近我又有些心慌,您发现我有什么不正常?

  咨询师:脉搏很正常。您消化系统有毛病?去医院检查了吗?

  求助者:有时腹痛,大医院都检查遍了,能做的都做了。大夫说胃镜检查就是有点胃粘膜充血,诊断为“浅表性胃炎”,给开了些药吃,一点也没效果。有的大夫说“胃炎”应该是上腹疼痛,可我是下腹痛。而且位置很不固定,有时左边,有时右边,串来串去,没有个准地方。偶尔有稀便,医院给做了结肠镜检查,也没查出什么,大夫说:可能是“应激性结肠炎”。已经折腾了半年多了,到现在花了1万多元,也没有个准确诊断,我很着急。总怕是得了“癌症”,早期查不出来,把病给耽误了。我想再去北京、上海查查。我总想有病怎么会查不出来呢?还是技术水准不行。家里人也催我,让赶快把病治好,都这么大了。越催我越心烦,最近半个月失眠,开始吃点安眠药还管用,现在也不行了。弄得我生意也懒得做了,有大夫建议我看心理医生。这和心理有关系吗?

  咨询师:有些病的确和心理有关系,您刚才说家里人催您说“都这么大了”是指您的婚姻大事吗?

  求助者:您怎么知道的?

  咨询师:您看,您在登记表上写着36岁,未婚,家里人能不着急吗?

  求助者:着急也不是一年半年了。这一年来,也不知听谁说的年龄大了,生孩子会难产,就一个劲的催我找对象结婚,可我就是不想结。

  咨询师:男大当婚,女大当嫁,您本人条件不错,却不想结婚,一定有您的道理吧。

  求助者:和谁结婚?男的碰碰我,我都会起“鸡皮疙瘩”。

  咨询师:讨厌男性?

  求助者:虽然说不上讨厌,但不能谈婚姻事。我自己就是个男孩子脾气,怎么能和男人结婚?我喜欢和女孩子接触,所以干了美容这一行,真要谈结婚,我倒要想找个女孩子和我过。有人说我这是“同性恋”,您说我是吗?这些话,可不能和我父母讲,他们知道后非气死不可。:考试吧网

  咨询师:我肯定为您保密。

  本例的“疑病症”诊断是成立的,表现在对身体的过分注意和感觉过敏,怀疑自己得了癌症,各种检查不能动摇她对“疾病”的恐惧,交谈中注重的是“诊断”而不是治疗,等等。疑病症者出现一些情绪反应是很常见的。

  对本例还有两点要说明的是:第一,有些临床医生为了对病人的求治要有个“交待”,会勉强地做出一个诊断,但又不做深人细致的说明,这无疑会加重甚至造成病人的疑病倾向;第二,父母不明内情,逼迫结婚引起求助者的内心冲突,可能是导致本例求助者“腹痛”的原因,而“疑病”所导致的反复求医可以理解为是对父母施压的一种“反抗策略”。

  二级心理咨询师考试栏目为你推荐:

  2017年心理咨询师报考条件

  2017年心理咨询师考试时间

  2017年心理咨询师高分备考技巧

  2017年心理咨询师高效备考方法

  2017上半年心理咨询师报名时间及入口

  2017年二级心理咨询师考试复习题汇总

  2017年二级心理咨询师测试题及答案汇总

分享

热门关注

二级心理咨询师考试时间及报考要求

二级心理咨询师考试时间

国家二级心理咨询师证报考条件是什么

国家二级心理咨询师证报考条件