教师资格面试合格的考生，不要忘记了参加教师资格认定哦!出国留学网教师资格考试栏目为大家分享“2017广东教师资格认定体检表”，希望对考生能有帮助。想了解更多关于教师资格考试的讯息，请继续关注我们网站的更新。
2017广东教师资格认定体检表
市 县(区) 申请资格种类
| 姓 名 | | 性别 | | 年龄 | | 民族 | | 贴 相 片 处 | |||||||||||||
| 籍 贯 | | 身份证号码 | | ||||||||||||||||||
| 工作单位 | | 职 业 | | ||||||||||||||||||
| 通讯地址 | | 联系电话 | | ||||||||||||||||||
| 既往病史 （项目见说明） | 本人签名： | ||||||||||||||||||||
| (以上空白处由申请人如实填写) | |||||||||||||||||||||
| 五官科 | 裸眼视力 | 右 | 矫正 视力 | 右 | 矫正度数 | 右 | 医师意见: 签名: | ||||||||||||||
| 左 | 左 | 左 | |||||||||||||||||||
| 辨色力 | | 眼病 | | ||||||||||||||||||
| 听力 | 左耳 米 | 右耳 米 | |||||||||||||||||||
| 鼻 | 嗅觉 | | 鼻及鼻窦 | | |||||||||||||||||
| 面部 | | 咽喉 | | ||||||||||||||||||
| 口腔唇腭 | | 齿 | | ||||||||||||||||||
| 其他 | | ||||||||||||||||||||
| 外科 | 身高 | 厘米 | 体重 | 千克 | 医师意见: 签名: | ||||||||||||||||
| 淋巴 | | 脊柱 | | ||||||||||||||||||
| 四肢 | | 关节 | | ||||||||||||||||||
| 皮肤 | | 颈部 | | ||||||||||||||||||
| 其他 | | ||||||||||||||||||||
| 内科 | 血压 | | 医师意见: 签名: | ||||||||||||||||||
| 营养状况 | | ||||||||||||||||||||
| 心脏及血管 | | ||||||||||||||||||||
| 呼吸系统 | | ||||||||||||||||||||
| 神经系统 | | ||||||||||||||||||||
| 腹部器官 | 肝 | | |||||||||||||||||||
| 脾 | | ||||||||||||||||||||
| 其他 | | ||||||||||||||||||||
| 化验检查 (附化验单) | 血常规 | | 肝功五项 （谷草、谷丙转氨酶、胆红素三项） | | 肾功三项 | | |||||||||||||||
| 血糖 | | 类风湿因子 | | 尿常规 | | ||||||||||||||||
| 仅限申请幼儿教师资格 | 淋球菌 | | 医师意见： 签名： | ||||||||||||||||||
| 梅毒螺旋体 | | ||||||||||||||||||||
| 妇科 检查 | 滴虫 | | |||||||||||||||||||
| 念球菌 | | ||||||||||||||||||||
| 胸部透视 | 医师签名: | ||||||||||||||||||||
| 体检结论 | 主检医生签名: 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 体检医院 意 见 | 体检医院 盖章 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
说明：既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。
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