执业药师2017中药学考点之中药不良反应

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  中药不良反应

  包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、继发反应、特异性、遗传因素

  药物剂量无关的不良反应:特异质反应和变态反应

  常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则

  一、乌头类 主要有毒成分为乌头碱,一般中毒量为 0.2mg,致死量为 2~4mg。

  中药材:川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。

  中成药:木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等。

  ※记忆:木瓜(一家)大小整天追风,三七伤,输尽,小金,知痛

  中毒解救:肌注阿托品 0.5~1.0mg。

  二、马钱子:含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用※5~10mg即可中毒,一次服用※30mg即可致死。

  药物:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

  ※记忆:马钱七味疏风,山药九分舒筋

  中毒解救:对症治疗:痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。

  三、蟾酥:蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期

  药物:六神丸、六应丸、喉症丸 2010、蟾酥丸等。

  中毒表现:

  ①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。

  ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

  中毒解救:对症治疗:注射阿托品,服用颠茄合剂等。

  四、雄黄:含二硫化二砷(As2S2),其毒性较大,进入体内分布于体内各组织,首先伤害神经细胞,使中枢神经中毒

  药物:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。

  记忆:六神蟾酥(阐述)追风牛黄,紫金(指定)醒消(行销),惊心宫抱毒牛黄,六神消金追蟾酥

  中毒表现:

  ①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

  ②各种出血症状。

  ③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

  ④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

  ⑤长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹。

  中毒解救:二巯基丙醇类

  五、朱砂、轻粉、红粉

  药物:牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、牛黄千金散;紫金锭、天王补心丹、朱砂安神丸、苏合香丸、紫雪丹、更衣丸、复方芦荟胶囊、活络丸、蟾酥丸、追风透骨丸、人参再造丸、磁朱丸。

  记忆:牛皇正经倾心安宫,抱龙千金。紫禁(城)天王诛杀苏合香,紫雪更衣,路会活络丸,阐述,风透,再造

  中毒解救:可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

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  中药不良反应

  包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、继发反应、特异性、遗传因素

  药物剂量无关的不良反应:特异质反应和变态反应

  常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则

  一、乌头类 主要有毒成分为乌头碱,一般中毒量为 0.2mg,致死量为 2~4mg。

  中药材:川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。

  中成药:木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等。

  ※记忆:木瓜(一家)大小整天追风,三七伤,输尽,小金,知痛

  中毒解救:肌注阿托品 0.5~1.0mg。

  二、马钱子:含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用※5~10mg即可中毒,一次服用※30mg即可致死。

  药物:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

  ※记忆:马钱七味疏风,山药九分舒筋

  中毒解救:对症治疗:痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。

  三、蟾酥:蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期

  药物:六神丸、六应丸、喉症丸 2010、蟾酥丸等。

  中毒表现:

  ①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。

  ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

  中毒解救:对症治疗:注射阿托品,服用颠茄合剂等。

  四、雄黄:含二硫化二砷(As2S2),其毒性较大,进入体内分布于体内各组织,首先伤害神经细胞,使中枢神经中毒

  药物:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。

  记忆:六神蟾酥(阐述)追风牛黄,紫金(指定)醒消(行销),惊心宫抱毒牛黄,六神消金追蟾酥

  中毒表现:

  ①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

  ②各种出血症状。

  ③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

  ④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

  ⑤长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹。

  中毒解救:二巯基丙醇类

  五、朱砂、轻粉、红粉

  药物:牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、牛黄千金散;紫金锭、天王补心丹、朱砂安神丸、苏合香丸、紫雪丹、更衣丸、复方芦荟胶囊、活络丸、蟾酥丸、追风透骨丸、人参再造丸、磁朱丸。

  记忆:牛皇正经倾心安宫,抱龙千金。紫禁(城)天王诛杀苏合香,紫雪更衣,路会活络丸,阐述,风透,再造

  中毒解救:可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

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