2017年执业药师药学知识最新习题及答案一

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  2017年执业药师药学知识最新习题及答案一

  1.用于痛经及拔牙后止痛,下列哪个药物起效迅速

  A.双氯芬酸钾

  B.吲哚美辛

  C.布洛芬

  D.秋水仙碱

  E.对乙酰氨基酚

  【答案】A

  【解析】本组题考查要点是“解热、镇痛、抗炎药的适应证”。对乙酰氨基酚用于中、重度发热;缓解轻、中度疼痛,如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等。为轻中度骨性关节炎的首选药。引哚美辛对造血系统有抑制作用,再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛,以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速,可用于痛经及拔牙后止痛。

  2.苯妥英钠对以下哪种癫痫无效

  A.强直阵挛性发作

  B.癫痫持续状态

  C.失神发作

  D.单纯部分性发作

  E.精神运动性发作

  【答案】C

  【解析】苯妥英钠用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态。

  3.苯二氮䓬类催眠药物中,吸收最快的是

  A.氟西泮

  B.氯硝西泮

  C.劳拉西泮

  D.地西泮

  E.阿普唑仑

  【答案】D

  【解析】本题考查要点是“苯二氮䓬类催眠药的作用特点”。苯二氮䓬类催眠药口服1~2小时内从胃肠道吸收,地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮䓬类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药,常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积,直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时,一般无活性代谢产物,药物后继作用小,数天内即可达稳态。

  4.治疗焦虑症最好选用下列哪个药物

  A.三唑仑

  B.地西泮

  C.氟西泮

  D.水合氯醛

  E.氯丙嗪

  【答案】B

  【解析】地西泮主要用于焦虑、镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥。

  5.发热时需要用NSAID类药应首选

  A.对乙酰氨基酚

  B.萘普生

  C.吲哚美辛

  D.双氯芬酸

  E.尼美舒利

  【答案】A

  【解析】对乙酰氨基酚类药物自胃肠道吸收迅速而完全,吸收后在体液中分布均匀。

  6.酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者禁用

  A.吗啡

  B.哌替啶

  C.曲马多

  D.芬太尼

  E.可待因

  【答案】C

  【解析】本组题考查要点是“镇痛药的禁忌证”。镇痛药的禁忌证包括:①已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。②室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。③对曲马多及其赋形剂过敏者,妊娠期妇女,1岁以下儿童,酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者,正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。④支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。⑤多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。⑥呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍、慢性便秘、使用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者及妊娠期妇女或哺乳期妇女、术前或术后24小时内患者禁用羟考酮。

  7.茶碱峰浓度为16~20μg/ml时的用药建议是

  A.重新检测茶碱浓度

  B.症状控制无需加量,调整剂量后重新检测茶碱浓度

  C.症状控制且无副作用则不调整剂量

  D.症状控制且无副作用也应减量

  E.症状控制且无副作用也停止1次用药,减少剂量

  【答案】D

  【解析】本组题考查要点是“根据血清茶碱浓度调整茶碱剂量”。根据血清茶碱浓度调整茶碱剂置①茶碱峰浓度小于5.0μg/ml,用药建议:重新检测茶碱浓度,剂量每日调整范围:增加25%;②茶碱峰浓度5〜10,用药建议:重新检测茶碱浓度,疗效差时增加剂量,剂量每日调整范围:症状未控制,增加25%;③茶碱峰浓度10〜12μg/ml,用药建议:症状控制无需加量,调整剂量后重新检测茶碱浓度,剂量每日调整范围:症状未控制,增加10%;③茶碱峰浓度12〜15μg/ml,用药建议:症状控制且无副作用则不调整剂量,剂量每日调整范围:偶然不耐受时,降低10%;④茶碱峰浓度16〜20μg/ml,用药建议:症状控制且无副作用也应减量,剂量每日调整范围:减少10%〜25%;⑤茶碱峰浓度20~24.9μg/ml,用药建议:症状控制且无副作用也停止1次用药,减少剂量,剂量每日调整范围:减少50%;⑥茶碱峰浓度25〜29.9μg/ml,用药建议:症状控制且无副作用也停止2次用药,减少剂量后再检测茶碱浓度,剂量每日调整范围:减少不少于50%;⑦茶碱峰浓度30μg/ml,用药建议:以上症状控制且无副作用也要就诊,60岁以上患者考虑抗癫痫治疗,剂量每日调整范围:停止2次剂量,减少60%~75%。

  8.下列药物中,属于外周性镇咳药的是

  A.可待因

  B.福尔可定

  C.喷托维林

  D.右美沙芬

  E.苯丙哌林

  【答案】E

  【解析】本题考查要点是镇咳药的代表药物。中枢性镇咳药有可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬;外周性镇咳药有苯丙哌林。

  9.镇吐作用不是通过阻断H1受体实现的药物是

  A.苯海拉明

  B.西咪替丁

  C.组胺

  D.阿司咪唑

  E.昂丹司琼

  【答案】E

  【解析】本组题考查要点是“止吐药物的相关知识”。昂丹司琼为首个上市的高选择性5-HT3受体阻断剂,可以拮抗外周和中枢神经元的5-HT3受体,阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5-HT与5-HT3受体的结合,从而抑制迷走传入神经兴奋的产生与传导,起到止吐作用。由于该药具有高效选择性,所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等不良反应。西咪替丁具有抗雄激素作用,一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。多数可通过血脑屏障阻断中枢的受体,产生镇静催眠作用;其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强,吡苄明次之,氯苯那敏较弱,苯茚胺偶可引起轻度中枢兴奋。

  10.通过阻断H2受体抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药是

  A.碳酸氢钠

  B.拉贝拉唑

  C.奥美拉唑

  D.枸橼酸铋钾

  E.法莫替丁

  【答案】E

  【解析】H2受体阻断剂常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁醋酸酯。

  11.下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是

  A.西咪替丁

  B.雷尼替丁

  C.奥美拉唑

  D.哌仑西平

  E.丙谷胺

  【答案】C

  12.下列强心苷类药物中,主要经肝脏代谢的是

  A.地高辛

  B.毒毛花苷K

  C.毛花苷丙

  D.洋地黄毒苷

  E.去乙酰毛花苷

  【答案】D

  【解析】本题考查要点是“主要由肝脏代谢的药物种类”。洋地黄毒苷的起效时间为1~4小时,达峰时间为8〜14小时,半衰期为7天以上,本品主要经肝脏代谢,受肾功能影响小,可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢,有蓄积性。5种强心苷类药物的药动学参数显示:地高辛通过肾,少量肝消除;洋地黄毒苷通过肝,少量肾消除;毛花苷丙通过肾消除;去乙酰毛花苷通过肾消除;毒毛花苷K通过肾消除。

  13.控制疟疾症状的首选药是

  A.伯氨喹

  B.乙胺嘧啶

  C.奎宁

  D.氯喹

  E.青蒿素

  【答案】D

  【解析】本题考查要点是“抗拒药的作用特点”。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫,药效强大,能迅速控制疟疾症状的发作,对恶性疟有根治作用,是控制疟疾症状的首选药。一般患者服药1~2日内寒战、发热等症状消退,2~3日后血中疟原虫消失。由于药物在体内代谢和排泄缓慢,作用持久,故能推迟良性疟症状的复发。

  14.舌下含服吸收迅速完全,血液透析清除率低的药物是

  A.硝酸甘油

  B.维拉帕米

  C.普萘洛尔

  D.地尔硫䓬

  E.硝苯地平

  【答案】A

  【解释】本组题考查要点是“抗心绞痛药的作用特点”。硝酸甘油起效最快,2〜3分钟起效,5分钟达最大效应。作用持续时间也最短约20~30分钟,半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全,生物利用度可达80%,在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物1,2-二硝酸甘油和1,3-二硝酸甘油,经肾脏排出,血液透析清除率低。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选,疼痛约在1〜2分钟消失;而舌下喷雾起效更快,几乎与静脉注射相近,但该种给药方法受限于不良反应,不能给予较大剂量。硝苯地平作为一代二氢吡啶类药,比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大,可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。

  15.拮抗维生素K,抑制维生素K在肝细胞合成凝血因字Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,发挥抗凝血作用的抗凝血药是

  A.磺达肝葵钠

  B.水蛭素

  C.依诺肝素

  D.阿哌沙班

  E.双香豆素

  【答案】E

  【解析】本组题考查要点是“临床上常用的抗凝血药”。临床上常用的抗凝血药有:①维生素K拮抗剂:可拮抗维生素K,抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,发挥抗凝血作用,主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。②肝素(UFH)与低分子肝素(LMWH):对凝血的各环节均有作用,起效迅速,体内外均有抗凝作用,可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。③直接凝血酶抑制剂:主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子,主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。④凝血因子X抑制剂:可间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa,并与抗凝血酶Ⅰ结合,形成构象改变,使凝血酶抗Ⅹa因子活性增强270倍,阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)产生。前者包括磺达肝葵钠和依达肝素,后者有阿哌沙班和利伐沙班。磺达肝葵钠不干扰血小板因子IV和血小板,致血小板减少症风险低,血浆半衰期21小时,极少引起出血。

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