2017年执业药师《西药学》考点:平喘药的第五亚类

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  2017年执业药师《西药学》考点:平喘药的第五亚类

  平喘药的第五亚类

  第五亚类 吸入性糖皮质激素

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  哮喘的病理基础慢性非特异性炎症。

  糖皮质激素强大抗炎功能,是控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。

  但不能根治。

  1.丙酸倍氯米松

  2.丙酸氟替卡松,全身不良反应较小,目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。适用于12岁及以上患者预防用药和维持治疗。

  3.布地奈德:只需每日一次,依从性较好。用于支气管哮喘的长期控制。

  (二)典型不良反应详见糖皮质激素部分。

  1.口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。

  2.皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。

  3.儿童长疗程用药影响生长发育与性格,出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。

  4.轻度增加青光眼、白内障的危险。

  5.反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。

  回顾糖皮质激素

  激素是个万能药, 升糖移脂分蛋白,

  好多疾病能治疗。 钾钙降低钠增高。

  一抗炎来二免疫, 红白板多淋酸少,

  三抗毒素四抗休。 神经兴奋癫痫到。

  血液五多和两少, 骨松眼青胃溃疡,

  诱发三高能退烧。 伤口不长麻烦了。

  (三)禁忌证:

  哮喘急性发作期给药后需要一定的潜伏期,不能立即奏效。

  二、用药监护

  (一)给药的注意事项

  (1)预防性用药,起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用即使无症状仍应常规使用。

  (2)吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂需要连续、规律地吸入1周后方能生效。一般连续应用2年。

  (3)哮喘急性发作时,应首先使用快速、短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、全身性糖皮质激素和抗组胺药;急性症状控制后,再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。

  (4)喷后应即采用氯化钠溶液漱口,以减少口腔真菌继发感染的机会。

  (二)推荐平喘药的有益联合治疗

  ①吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂(XX特罗)

  ②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂(噻托溴铵)

  协同抗炎和平喘,尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

  三联=吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂:

  (1)作用靶位广泛;

  (2)吸入性糖皮质激素:

  A.局部抗炎作用强大;

  B.可提高β2受体的对药物的敏感性(允许作用);

  (3)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大。

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