确认专业技术职务任职资格工作表现登记表
填报单位：（盖章） 时间： 年 月 日
| 姓 名 | 性别 | 出生年月 | 民族 | ||||
| 文化 程度 | 从事专业 | ||||||
工 作 单 位 意 见 | |||||||
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