21. 仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是
正确答案： C
22. 通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收
正确答案： D
[23-25]
A.糖皮质激素
B.胰岛素
C.甲状腺素
D.炔雌醇
E.螺内酯
答案解析： A,D,B
本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。
长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选ADB。
23. 长期使用可引起骨质疏松
正确答案： A
24. 用于治疗骨质疏松症
正确答案： D
25. 用量过大可引起低血糖反应
正确答案： B
[26-29]
A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶
B.提高中枢神经系统的兴奋性
C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
D.提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡
答案解析：
26. 糖皮质激素抗中毒性休克作用
正确答案： D
27. 糖皮质激素抗炎作用
正确答案： A
28. 糖皮质激素免疫抑制作用
正确答案： C
29. 糖皮质激素影响生长发育
正确答案： E
[30-32]
A.西格列汀
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.胰岛素
E.氯磺丙脲
答案解析： D,A,B
本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。
胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛α、β细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选DAB。
30. 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克
正确答案： D
31. 可同时作用于胰岛α、β细
正确答案： A
32. 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者
正确答案： B
[33-36]
A.水钠潴留
B.抑制蛋白质合成
C.促进胃酸分泌
D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌
E.兴奋中枢神经系统
答案解析： A,E,B,C
本组题考查糖皮质激素的禁忌证。
(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用;(2)糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散;(3)在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程;(4)通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫;(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选ABEC。
33. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为
正确答案： A
34. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为
正确答案： E
35. 糖皮质激素禁用于精神病是因为
正确答案： B
36. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为
正确答案： C
[37-40]
A.甲状腺素
B.小剂量碘制剂
C.大剂量碘制剂
D.131I
E.甲硫氧嘧啶
答案解析： A,B,E,D
本组题考查甲状腺素和抗甲状腺药的临床应用。
(1)甲状腺素可代替内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大;(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病;(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶;(4)对重症甲状腺机能亢进病情末控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺机能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选ABED。
37. 用于治疗单纯性甲状腺肿
正确答案： A
38. 用于预防单纯性甲状腺肿
正确答案： B
39. 甲状腺癌患者禁用
正确答案： E
40. 重症甲状腺机能亢进病情末控制者宜使用
正确答案： D