101. 以下关于补钙方法的叙述，错误的是
A.补钙同时宜补充维生素D
B.补钙应选用含钙量高、吸收好的药物
C.人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同
D.食物中的脂肪可增加钙的吸收
E.食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收
正确答案： D
[102-106]
患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36.5℃，BP 147/84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMI27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：
治疗用药 用药方法
阿卡波糖片50mg 口服，3次/日
瑞格列奈片1mg 口服，3次/日
二甲双胍片0.5g 口服，3次/日
甲钴胺注射液0.5mg 静滴，1次/日
前列地尔注射液20μg 静滴，1次/日
答案解析： A,D,B,E,C
本题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。
(1)二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，即可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。(2)非磺酰脲类通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。(4)α-糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢多糖分解为双塘和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。故答案选ADBEC。
102. 下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是
A.二甲双胍
B.瑞格列奈
C.格列齐特
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
正确答案： A
103. 该患者使用的降糖药物作用机制不包括
A.促进胰岛素早期分泌
B.减少糖原生成
C.增加基础状态下糖的无氧酵解
D.提高细胞对葡萄糖的利用
E.抑制双糖类水解酶活性减慢多糖分解
正确答案： D
104. 下列描述中，错误的是
A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用
B.二甲双胍不可降低空腹血糖
C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性
D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈
E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服
正确答案： B
105. 下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是
A.环孢素
B.甲氧苄啶
C.利福平
D.伊曲康唑
E.氢氯噻嗪
正确答案： E
106. 下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是
A.地高辛
B.糖皮质激素
C.含碘造影剂
D.维生素C
E.甲状腺素
正确答案： C
[107-111]
患儿，女，8岁，体重30kg，以“双下肢皮疹3天”之主诉入院，临床诊断“过敏性紫癜”。入院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素-8187.0pg/ml，嗜酸性粒细胞百分比7.6%。1月前曾患“扁桃体炎”。医嘱：
治疗用药 用药方法
注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg 静滴，2次/日
注射用头孢曲松钠1g 静滴，1次/日
维D钙咀嚼片2片 口服，1次/日
注射用磷酸肌酸钠1000mg 静滴，1次/日
答案解析：
107. 该患儿同时服用维生素D是因为
A.预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高
B.预防长期使用糖皮质激素导致的血脂升高
C.预防长期使用糖皮质激素导致的钙流失
D.预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡
E.预防长期使用糖皮质激素导致的诱发二重感染
正确答案： C
108. 糖皮质激素的禁忌证不包括
A.严重精神病史
B.活动性消化道溃疡
C.骨折
D.创伤修复期
E.高钾血症
正确答案： E
109. 下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是
A.能局部使用，就不全身使用
B.可使患者的免疫功能提高
C.可使患者炎性反应减弱
D.儿童长期使用应定期监测生长和发育
E.应在早晨8时服用
正确答案： B
110. 氢化可的松的使用注意事项不包括
A.妊娠及哺乳期妇女慎用
B.频繁使用可引起继发感染
C.肝功能不全者禁用
D.长期使用可发生低血钙
E.儿童宜尽量选择小剂量
正确答案： C
111. 下列药物中，属于糖皮质激素的是
A.戊酸雌二醇
B.黄体酮
C.司坦唑醇
D.曲安奈德
E.达那唑
正确答案： D
答案解析：C,E,B,C,D
本题考查糖皮质激素不良反应、禁忌证及用药监护。
(1)大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔;以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。(2)严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折，创伤修复期，角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病者禁用。(3)儿童应定期监测生长和发育情况。严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时一次服用故答案选CEBCD。
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