2018年执业药师中药专业知识一考试重点:中医用药特点

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  2018年执业药师中药专业知识一考试重点:中医用药特点

  中医治病的物质基础是炮制后的中药饮片,而不是原药材。通过炮制,可调整药性,降低毒性,增强疗效,以满足临床治疗要求。临床医生要提高疗效,根据辨证论治,选择恰当的炮制品是十分重要的。炮制品的质量直接影响临床疗效,而中药炮制的各个操作步骤均能影响其质量。必须注意药物的净制、切制、加热、辅料等与药效的关系。清代《修事指南》的作者张仲岩指出:“炮制不明,药性不确,而汤方无准,病症不验也”。这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用,以对症下药,取得疗效。中药炮制与临床疗效有如此密切的关系,是由中医用药的特点所决定的。

  1.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。

  中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。

  故中医师在确定治疗原则,谴方用药时,应根据病人的症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来选用炮制品种,以提高临床疗效。

  如:在下列情况下如何选择麻黄炮制品?

  风寒表实证--生麻黄

  表证较轻,而肺气壅闭,咳嗽气喘较重的患者--蜜炙麻黄

  老人、幼儿及虚弱者风寒感冒--麻黄绒

  表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者--蜜炙麻黄绒

  2.中药成分复杂,常一药多效。

  中药成分复杂,常一药多效

  中药成分复杂,常一药多效。临床用药常需突出某方面的作用,而不是用全部功效。通过炮制可对药物原有性能功用进行优化取舍,突出某些作用,同时降低某些作用,使之更适合病情的需要。如柏子仁润肠通便、心安神。生品有令人呕吐的副作用,多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者,则需将柏子仁制霜,消除呕吐和滑肠致泻的副作用,功专养心安神。

  3.炮制品种的选用,明确体现了辨证施治的特点。

  炮制品种的选用,明确体现了辨证施治的特点

  疾病的发生、发展是多变的,用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶等各种因素。

  例:张仲景名方“白虎汤”,由石膏、知母、粳米、甘草组成。伤寒病,用白虎汤主治阳明实热、大热、大汗、口渴、脉洪大。此时病邪由表及里,传经化热,病邪已经深入,人体之正气亦有损耗,过于苦寒易于伤中。选用炙甘草调和药性,顾护脾胃,防止石膏、知母大寒伤中。温病是直接感受热邪,最易伤阴,应及早清热护津,故甘草生用,以增强泻热作用,甘凉生津,兼和脾胃。

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