答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
沙美特罗用于防治支气管哮喘,包括夜间哮喘和运动引起的支气管痉挛;与支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素合用,用于哮喘等可逆性阻塞性气道疾病。仅适用于吸入给药。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
β2受体激动剂久用易产生耐受性。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,游离减少,从而松弛支气管平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基,能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂,并使脓性痰液中DNA的纤维断裂,从而降低痰液的黏滞性,使痰液液化,容易咳出,具有较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰。口服吸收后,在胃壁和肝脏存在首关效应。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
可待因为阿片生物碱之一,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,镇咳剂量时不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用,反复应用可成瘾。故可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制,此题选B。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
外周性镇咳药(苯丙哌林)的不良反应:偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡,故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。故选B。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强,主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用,但无镇咳作用。口服吸收迅速,在肝脏代谢,治疗剂量不抑制呼吸,长期应用未见耐受性和成瘾性。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
可待因系吗啡的3位甲醚衍生物,作用于吗啡受体,选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌,使痰液黏稠,难以咳出。此外,可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静,具有成瘾性。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳作用与可待因相当或略强。但无镇痛、无成瘾性和耐受性,治疗量不影响呼吸中枢。主要用于无痰干咳。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
吸入给药,包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入,药物吸入气道后直接作用于呼吸道,局部浓度高且起效迅速,只需较小剂量,全身性不良反应较少。(贮雾器连续压力定量气雾剂也是定量气雾剂吸入的一种),故选E。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
吸入刺激也可导致支气管痉挛,还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼,尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。噻托溴铵与异丙托溴铵一样,也是M受体拮抗剂,青光眼患者应慎用。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】
防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛,引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象,应首先使用缩瞳药并即就医。在雾化过程中,若雾化液和药粉接触患者的眼睛,可导致眼睛疼痛、结膜充血的是异丙托溴铵,选A。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】
茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,属于支气管舒张药,口服易吸收,吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有效血浆浓度为5～20μg /ml,大于20μg/ml即可产生中毒反应。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂,磷酸二酯酶抑制剂(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解,提升细胞内cAMP或cGMP的浓度,并可抑制免疫和炎症细胞,用于哮喘的治疗。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】
ABCE选项均属于抗组胺药,不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂,可作为轻中度哮喘的治疗药物。故选D。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】
白三烯类过敏性介质也参与了过敏性鼻炎的发展过程,故使用白三烯受体拮抗剂可缓解季节性过敏性鼻炎相关症状,其它药物仅有扩张支气管作用,故选B。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】
白三烯受体阻断剂的起效缓慢,作用较弱相当于色甘酸钠,一般连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】
糖皮质激素具有强大的抗炎功能,抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放,抑制细胞因子的生成,增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌,减轻气道炎症反应,是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。
19、
【正确答案】 C
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