参考答案
二、配伍选择题
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
对夜间咳嗽宜选用右美沙芬,其镇咳作用显著,大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12h,比相同剂量的可待因作用时间长,故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,可考虑应用可待因,其能直接抑制延脑的咳嗽中枢,镇咳作用强大而迅速,其强度约为吗啡的1/4,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
<4>、
【正确答案】 E
【答案解析】
对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰剂合用,以利于痰液排出和加强镇咳效果。溴已新是祛痰药,故选E。
2、
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 E
<3>、
【正确答案】 B
<4>、
【正确答案】 D
【答案解析】
此题考查各类药物的不良反应及临床应用,注意记忆。
3、
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 B
<3>、
【正确答案】 D
<4>、
【正确答案】 E
4、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
氨茶碱能松弛支气管平滑肌,对痉挛状态平滑肌的作用尤为明显。其作用机制可是抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内cAMP的含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放;断腺苷受体,拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
色甘酸钠作用机制可能与下列因素有关:稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,减少各种炎性介质的释放;抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质,减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿;抑制迟发型超敏反应等。
5、
<1>、
【正确答案】 B
<2>、
【正确答案】 A
<3>、
【正确答案】 D
<4>、
【正确答案】 C
【答案解析】
此题考查各种药物的分类,注意区分记忆。
6、
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 D
<3>、
【正确答案】 B
<4>、
【正确答案】 C
【答案解析】
不同给药途径,疗效与安全性存在差异:(1)空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药,吸收较快。如在进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速,生物利用度稳定,但可引起局部刺激,多次给药可致药物在体内蓄积,从而引起毒性反应,尤其是儿童和老人。(3)肌内注射可刺激注射部位,引起疼痛、红肿,目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml,或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首次剂量为4～6mg/kg,注射速度不宜超过0.6～0.8mg/(kg.h)。(5)茶碱缓释、控释制剂昼夜血浆浓度平稳,不良反应较少,易于维持较好的治疗浓度,平喘作用可维持12～24h,适于控制夜间哮喘。
7、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
糖皮质激素与排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用,可以造成身体内血钾过度流失。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时,可使消化道出血和溃疡的发生率增高。
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用,可以减少吸入性糖皮质激素的剂量,减轻糖皮质激素的不良反应。
<4>、
【正确答案】 A
【答案解析】
糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用,可以减少吸入性糖皮质激素的剂量,减轻糖皮质激素的不良反应。
8、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染,患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口,以降低进人体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
如吸入糖皮质激素导致咳嗽,预先应用β2受体激动剂可能会缓解。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
长期吸入较大剂量的糖皮质激素,患者骨矿物质密度可能会降低,导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D,促进钙的吸收,以减少骨折的风险。
<4>、
【正确答案】 D
【答案解析】
合并感染且必须使用吸入激素时,应合用抗菌药物。
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