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2018年执业药师《药学综合知识》加强练习题(16)
最佳选择题
非杓型高血压病人给药时间应为
A.睡前给药
B.一日三餐后给药
C.早晚给药
D.清晨给药
E.清晨给药,下午补服短效药物
『正确答案』A
“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。
非杓型为少部分人,宜睡前给药;临床实践表明,睡前给培哚普利,降压效果好,且可能转变为杓型。
血压“双峰一谷”反杓型,除清晨给药外,下午补服短效药物。
治疗老年高血压的目标是将血压降低至
A.收缩压<150mmHg或更低些
B.<130/80mmHg
C.<140/90mmHg
D.<150/90mmHg
E.<125/75mmHg
『正确答案』D
『答案解析』
对于老年高血压患者,建议控制在<150/90 mmHg;
老年收缩期高血压患者,收缩压控制于150 mmHg以下,如果能够耐受可降至140mmHg以下。
高血压合并消化性溃疡者不宜用
A.甲基多巴
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.利血平
E.依那普利
『正确答案』D
下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.拉贝洛尔
D.哌唑嗪
E.普萘洛尔
『正确答案』C
患者女,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查,血压172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h),血尿酸416μmol/L
(正常值180～440μmol/L),血钾6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L),在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用下列哪种药品
A.螺内酯 B.呋塞米
C.卡托普利 D.依那普利 E.拉西地平
『正确答案』B
男,72岁。高血压病3年,血压165/95mmHg,伴2型糖尿病。应首选降压药为
A.β-受体阻滞剂 B.心痛定
C.利尿剂 类
E.利血平
『正确答案』D
『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展,可作为首选。
处方中开具“食管癌患者,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗”,此应评定为
A.无正当理由超适应证用药
B.有禁忌证用药
C.过度治疗用药
D.联合用药不适宜
E.无适应证用药
【正确答案】C
【答案解析】临床实践表明,以上4种药物都可用于食管癌治疗,而常规治疗是“顺铂+氟尿嘧啶”方案;再联用多柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性。因此,该处方应评定为过度治疗用药。
应评判为“无适应证用药”的是
A.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素
B.对单一抗菌药巳能控制的感染应用2-3个抗菌药
C.忽略药品说明书提示用药
D.应用两种或两种以上一药多名的药物
E.病因未明用药
【正确答案】A
【答案解析】BDE归属“联合用药不适宜”。C属“有禁忌证用药”。
无适应症用药:
流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌)
咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征)
I类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感)
肠球菌感染——克林霉素(天然耐药)
大观霉素——非淋球菌泌尿感染(大观霉素仅限于淋球菌感染)
下列处方用药应该评判为“禁忌证用药”的为
A.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中
B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药
C.坦洛新用于降压
D.应用两种或两种以上一药多名的药物
E.感冒咳嗽给予阿奇霉素
【正确答案】A
【答案解析】有禁忌症用药
表现在:
*忽略药品说明书的提示;
*忽略病情和患者的基础疾病。
Eg.抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿潴留
治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——高血压危象
脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——脂质紊乱
抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难
以下应该评判为“过度治疗用药”的处方用药的为
A.滥用糖皮质激素、白蛋白、二磷酸果糖
B.肌注大观霉素治疗非淋球菌泌尿道感染
C.忽略病情和患者的基础疾病
D.应用两种或两种以上一药多名的药物
E. 抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者
【正确答案】A
【答案解析】过度治疗用药:
表现在
*滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等。
*无治疗指征盲目补钙。
Eg.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性。
降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药共同含有的药物是
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.硝苯地平
D.缬沙坦
E.盐酸可乐定
【正确答案】A
【答案解析】审核是否有重复用药现象
重复用药易发生用药过量,导致不良反应甚至中毒。
其主要原因是:
1.一药多名
2.中成药中含有化学药成分
降糖药(常含格列本脲):消渴丸、消糖灵胶囊、降压药(常含氢氯噻嗪):降压避风片、脉君安片、珍菊降压片(珍菊避风脉君安)
止咳平喘药(常含麻黄碱、抗组胺药):咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通
☆含对乙酰氨基酚的抗感冒药
扑感片、扑感灵;
速感康、速感宁;
强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵;
贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片
新复方大青叶片、复方小儿退热栓
做皮肤过敏试验的青霉素钠注射液浓度是
A.750U/ml B.1000U/ml
C.100U/ml D.250U/ml
E.500U/ml
【正确答案】E
【答案解析】青霉素皮试方法:浓度500U/ml,皮内0.1ml注射
短暂性脑缺血发作的临床表现错误的是
A.颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块
B.椎-基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调
C.部分患者遗留神经功能缺损体征
D.持续时间短暂,最长不超过1d
E.起病突然
『正确答案』C
『答案解析』发作起病突然,临床表现取决于受累血管的分布,症状多样恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;持续时间短暂,一般10～15min,多在1h内,最长不超过1天;多数病例就诊前有反复发作病史。
不可用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是
A.阿司匹林 B.巴曲酶
C.尿激酶 D.双嘧达莫
E.华法林
『正确答案』C
『答案解析』治疗短暂性脑缺血发作,抗血小板、可考虑抗凝、降纤,但不需溶栓。
急性缺血性脑卒中溶栓的治疗时间窗是
A.0.5h
B.2h
C.6h
D.1h
E.3h
『正确答案』E
脑出血治疗原则错误的为
A.昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染
B.一般不用止血药物
C.降低颅内压首先高渗脱水药
D.卧床2-4周
E.不急于降血压
『正确答案』A
『答案解析』脑出血时不急于降血压,应先降颅内压,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。
①血压≥200/110mmHg时,在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右;血压降低幅度不宜过大。
收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治疗。
②血压过低者应升压治疗,以保持脑灌注压。
下列属于动脉硬化性血栓性脑梗死患者临床表现错误的是
A.多于激动时急性起病
B.病情多在数小时或几天内达到高峰
C.临床表现决定于梗死灶的大小和部位
D.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状
E.为局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等
『正确答案』A
『答案解析』脑梗死多于静息时(如夜间)急性起病,部分病例在发病前可有TIA发作。
育龄期癫痫患者应酌情选用
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.托吡酯
『正确答案』D
『答案解析』育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪,其致畸性相对小。
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