参考答案
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 C
【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性,脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快,如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢,如苯巴比妥。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮。
【正确答案】 D
【答案解析】 对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后无不适感;或选用三唑仑。
【正确答案】 A
【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆,其起效快,作用时间长,保持近似生理睡眠,醒后无不适感。
【正确答案】 B
【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林或多塞平。
3、
【正确答案】 D
【正确答案】 D
【正确答案】 C
【答案解析】 丙戊酸钠可作为癫痫部分性发作、全面性发作、失神性发作、强直肌阵孪发作的首选用药,对各型癫痫都有效。对癫痫大发作合并小发作最好选用丙戊酸钠。癫痫持续状态地西泮是首选药。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药,用于各种类型的癫痫。
【正确答案】 C
【答案解析】 多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂,用于轻、中度老年痴呆症状。
【正确答案】 E
【答案解析】 帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。
【正确答案】 D
【答案解析】 布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体,选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递,发挥竞争性抑制作用,从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。
【正确答案】 D
【答案解析】 NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX),减少炎症介质,从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
【正确答案】 E
【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性,阻止乙酰胆碱的水解,提高脑内乙酰胆碱的含量,从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 对于麻醉性镇痛药,中毒解救除一般中毒处理外,还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg,成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
【正确答案】 A
【答案解析】 哌替啶用于各种剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时,须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘,有利于肺水肿的消除。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤,或手术麻醉前给药。
【正确答案】 C
【答案解析】 吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
【正确答案】 E
【答案解析】 卡马西平,用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。
【正确答案】 D
【答案解析】 苯妥英钠,适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
8、
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 C
【答案解析】 镇痛药物使用原则:按时、按阶梯,千万不要选按需。
1.口服给药,尽可能避免创伤性给药,尤其是强阿片类药,
2.“按时”给药而不是“按需”给药,
3.按阶梯给药:轻度疼痛首选非甾体抗体炎药,中度疼痛选弱阿片类,重度疼痛选强阿片类药。
4.用药应个体化。
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