参考答案
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【答案解析】 分析各选项:
A.-西林——-cillin
B.-地平——-dipine
C.-洛尔——-olol
D.-普利——-pril
E.-沙星——-oxacin
2、
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【答案解析】 增加毒性或药品不良反应:肝素钙与阿司匹林、非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,且停药后仍可能发展至耳聋。
3、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 一般药品贮存于室温(10～30℃)即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃,“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。“冷处”是指2～10℃。在一般情况下,对多数药品贮藏温度在2℃以上时,温度愈低,对保管愈有利。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 《中华人民共和国药典》2015年版:分四部出版,一部为中药,二部为化学药,三部为生物制品,四部为通则和药用辅料。
【正确答案】 E
【答案解析】 《中华人民共和国药典临床用药须知》该书由国家药典委员会组织编写,分为化学药和生物制品卷以及中药饮片卷、中药成方制剂卷,是《中华人民共和国药典》配套丛书之一,由国内各学科医药学权威专家,根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。
5、
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【答案解析】 滴注过程中药液必须遮光的药物有:对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒,饮酒可降低血糖水平,同时加重对中枢神经的抑制,易出现昏迷、休克、低血糖症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死。
【正确答案】 E
【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时,宜少吃高蛋白食物,因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸,阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低。
【正确答案】 B
【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀,从而影响药品的吸收,茶叶中的鞣酸,能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合,使酶或益生菌失去活性,减弱助消化药效。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻,少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高,极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。
【正确答案】 A
【答案解析】 非甾体抗炎药常引起消化系统疾病,布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等,均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等,理论上能够避免胃肠出血的新品种,也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。
【正确答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题中的葡萄糖教材当中并未介绍。简单了解该知识点,葡萄糖在妊娠期用药中属于A级。
A级:在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据,可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。
【正确答案】 A
【答案解析】 B级:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据,如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物,降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素,解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。
【正确答案】 D
【答案解析】 X级 动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。
9、
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 庆大霉血液和腹膜透析均可清除;
甲氨蝶呤能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除;
酮康唑和丙米嗪不能由透析清除;
环丙沙星不能由腹膜透析清除,但是否由血液透析清除尚无可靠资料。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 Ⅳ期临床试验:上市后药品临床再评价阶段。
【正确答案】 A
【答案解析】 Ⅰ期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学,为制订给药方案提供依据。
11、
【正确答案】 B
【正确答案】 D
【答案解析】 阿司匹林可透过胎盘屏障,在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸(脊柱、头颅、面部裂,腿部畸形),在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘,故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长,妊娠及哺乳期妇女不宜用。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 含有鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂,对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。
【正确答案】 E
【答案解析】 可待因为国家管理的麻醉药品,反复用药可引起药物依赖性,应按规定控制使用。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有:干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。
【正确答案】 A
【答案解析】 感染性腹泻:对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)口服。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 对伴随血管性水肿的荨麻疹,可选用赛庚啶,成人,口服,一次2～4mg,6岁以下儿童一次1mg,6岁以上儿童一次2mg,一日2～3次。
【正确答案】 A
【答案解析】 局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂,如薄荷酚洗剂(含薄荷、酚、氧化锌、乙醇)或炉甘石洗剂涂敷,一日3次。
汇总荨麻疹的药物治疗相关考点:
非处方药
1.抗组胺药:异丙嗪、氯苯那敏(抗组胺作用比异丙嗪强,且副作用小);同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。
2.对伴随血管性水肿的荨麻疹,可选用赛庚啶。
3.局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂,如薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂。
处方药:
1.病情严重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。
2.对急性者或伴有胃肠道症状时,酌情口服泼尼松等糖皮质激素。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 分析题干,阿司匹林哮喘和过敏性鼻炎都是由于过敏引发的,所以应选用抗过敏药。孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂,尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。
【正确答案】 C
【答案解析】 磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量。
【正确答案】 E
【答案解析】 吸入型糖皮质激素:由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入1～2周以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑,吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
16、
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【答案解析】 本组题考查内容:表10-2
1.噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)主要不良反应为:血钾减低、血钠减低、血尿酸升高
2.保钾利尿药(阿米洛利)主要不良反应:血钾增高
3.β受体阻断剂(倍他洛尔)主要不良反应:支气管痉挛、心功能抑制
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果,仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。
【正确答案】 E
【答案解析】 新型抗凝药物目前已经上市药物有:达比加群酯,直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)发挥抗凝疗效,利伐沙班和阿哌沙班为直接Ⅹa因子抑制剂,对游离型和结合型Ⅹa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Ⅹa因子均有强效抑制作用,具有显著的抗凝疗效。
18、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【答案解析】 通过本题汇总抗焦虑药物分类:
1.苯二氮(艹卓)类:阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮
2.5-HT1A受体部分激动剂:丁螺环酮、坦度螺酮
3.三环类药物:阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明
4.选择性5-HT再摄取抑制剂:氯西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
5.5-HT/NE再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀
和特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平
7.5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂:曲唑酮
8.其他:圣约翰草提取物
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 抗酸药:多为弱碱性药物,可即刻中和或吸附胃酸,减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。抗酸药通常作为对症药物短期服用,多在上腹痛前、腹痛时;铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸,可用于胆汁反流性损害(晚上服)。
【正确答案】 C
【答案解析】 H2受体拮抗剂(H2RA)可以有效地抑制基础胃酸分泌,但是对于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。
20、
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【答案解析】 1.老年性骨质疏松症:可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗,为目前较为公认的治疗方案。
2.妇女绝经后骨质疏松:在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上,联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗,又称激素替代治疗。
3.糖皮质激素所致OP:糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药(≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素,连续服用>3个月),且存在其他骨折危险因素或T<-1.0的患者,治疗上可应用双膦酸盐,补钙和维生素D。
21、
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 HSV是双股DNA病毒,分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑,Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。
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