二、配伍选择题
1、
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【答案解析】 本组题考查药物不良反应的病因学分类中的内容。
与药物剂量无关的中药不良反应与药物固有的正常药理作用无关。与药物剂量有关的中药不良发应由药物本身或其代谢产物所引起。由药物不良反应引起的器质性改变与疾病引起的器质性改变无明显区别。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 中药毒性反应引起的生理生化机能异常和结构的病理变化,可在各系统内发生,造成多系统多脏器的损害。
消化系统的毒性反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血及肝脏损害等。
神经系统的毒性反应有口唇麻木或全身麻木、眩晕、头痛、失眠或嗜睡,严重时出现意识模糊、言语不清或障碍,甚至抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制等。
心血管系统的毒性反应有心慌、胸闷、面色苍白、心率加快或减慢、心律不齐、血压下降或升高、传导阻滞等。
造血系统的毒性反应有溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
呼吸系统的毒性反应有呼吸急促、咳嗽、呼吸困难、紫绀,甚至引发急性肺水肿、呼吸衰竭或麻痹等。
泌尿系统的毒性反应有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或肾区叩击痛、肾功能降低或衰竭、氮质血症、酸中毒、电解质平衡失调,甚至尿毒症等。
其他毒性反应有眼、耳等五官功能障碍,如视力降低,甚而失明、复视,耳聋、耳鸣,以及头痛、脱发、水肿、胸膜炎、咽痛等。
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【正确答案】 C
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
中毒原因
(1)误服或服用过量。
(2)服用炮制不当的马钱子。
【正确答案】 D
【答案解析】 含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
中毒原因
(1)误服或服用过量。
(2)服用炮制不当的马钱子。
【正确答案】 B
【答案解析】 含乌头类药物的中成药:追风丸、追风透骨丸、大活络丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
中毒原因
(1)过量服用为主要原因。。
(2)用法不当,如煎煮时间太短或生用。
(3)泡酒服用。
(4)个体差异引起蓄积性中毒。
【正确答案】 B
【答案解析】 含乌头类药物的中成药:追风丸、追风透骨丸、大活络丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
中毒原因
(1)过量服用为主要原因。。
(2)用法不当,如煎煮时间太短或生用。
(3)泡酒服用。
(4)个体差异引起蓄积性中毒。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 中药引起的各系统常见中毒表现:
各系统常见的中毒表现
中药毒性反应引起的生理生化机能异常和结构的病理变化,可在各系统内发生,造成多系统多脏器的损害。
1.消化系统的毒性反应
有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血及肝脏损害等。
2.神经系统的毒性反应
有口唇麻木或全身麻木、眩晕、头痛、失眠或嗜睡,严重时出现意识模糊、言语不清或障碍,甚至抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制等。
3.心血管系统的毒性反应
有心慌、胸闷、面色苍白、心率加快或减慢、心律不齐、血压下降或升高、传导阻滞等。
4.造血系统的毒性反应
有溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
5.呼吸系统的毒性反应
有呼吸急促、咳嗽、呼吸困难、发绀,甚至引发急性肺水肿、呼吸衰竭或麻痹等。
6.泌尿系统的毒性反应
有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或肾区叩击痛、肾功能降低或衰竭、氮质血症、酸中毒、电解质平衡失调,甚至尿毒症等。
7.其他毒性反应
有眼、耳等五官功能障碍,如视力降低,甚而失明复视,耳聋、耳鸣,以及头痛、脱发、水肿、胸膜炎、咽痛等。
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【正确答案】 C
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 含马钱子的中成药中毒表现:初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
【正确答案】 B
【答案解析】 含乌头类药物的中成药中毒表现
(1)神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。
(2)循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。
(3)消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
【正确答案】 C
【答案解析】 含轻粉的中成药中毒表现
(1)消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃疡等。
(2)泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。
(3)神经系统及精神方面症状。
【正确答案】 E
【答案解析】 含蟾酥的中成药中毒表现
(1)循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。
(2)消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 含朱砂、轻粉、红粉等的中成药的中毒机制:此类药物含汞,属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状。
【正确答案】 E
【答案解析】 研究提示其毒性与薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、二萜内酯类成分如黄独乙素、黄酮类和皂苷类等有关。其中二萜内酯类成分具有肝细胞毒性,然而黄药子引起肝肾损害的具体成分与机制仍待充分研究。
【正确答案】 C
【答案解析】 蟾酥主要毒性成分是强心苷(蟾酥毒素),还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。
【正确答案】 A
【答案解析】 马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用5～10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 蟾酥及含蟾酥的中成药
中毒解救
(1)清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。
(2)对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。
(3)甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
【正确答案】 B
【答案解析】 雷公藤中毒解救的中药治疗:
1.杨梅根60g,水煎,内服。
2.鲜乌蕨150～250g,捣汁,配香附、三七、鸡血藤、茜草、广木香、青木香各15g,冰片1.5g,共研为末,每次3～9g,细粉对汁服。
3.绿豆12g,甘草30g,水煎服。
4.鲜地捻90～150g,水煎服或灌服,严重时每4小时服用1次。蛇莓60g,绿豆60g,冷开水浸泡,绞汁服。
5.铁箍散60g,大黄、芒硝、防风各18g,水煎2次,合在一起,每4小时服1次,2次服完,连服2剂。
6.鲜凤尾草90g,塘螺60g,乌桕树鲜嫩芽10余个,混合,洗净后捣汁,吞服1～2次。
【正确答案】 E
【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药
中毒解救:
1.病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。
2.清除毒物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。
3.对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
【正确答案】 A
【答案解析】 1.清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。
2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
3.甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 伤科七味片含有马钱子,而含马钱子的中成药中毒机制:马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用5～10mg即可中毒,一次服用30mg即致死。首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。
【正确答案】 E
【答案解析】 雷公藤的主要成分是雷公藤,雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的环氧二萜内酯化合物,也是雷公藤引起毒副作用的主要成分,
【正确答案】 A
【答案解析】 复方芦荟胶囊是含朱砂、轻粉、红粉等的中成药。
含朱砂、轻粉、红粉等的中成药中毒机制:此类药物含汞,属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状。
【正确答案】 D
【答案解析】 牛黄醒消丸含有雄黄,含雄黄的中成药中毒机制:雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。砷盐毒性较大,进入体内后,蓄积和分布于体内各组织,主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹,而导致毛细血管扩张,并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 含蟾酥的中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。
中毒解救:
(1)清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。
(2)对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。
(3)甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
【正确答案】 C
【答案解析】 含朱砂、轻粉、红粉等的中成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、活络丸、追风透骨丸、蟾酥丸、紫金锭等。
中毒解救:
(1)清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巯基丙醇类、硫代硫酸钠等解毒。
(2)纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
(3)甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。
【正确答案】 E
【答案解析】 乌头类药物和含乌头类药物的中成药:追风丸、追风透骨丸、大活络丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
中毒解救:
(1)清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。
(2)肌内注射阿托品0.5～1.0mg,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静脉滴注。
(3)对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危患者,酌情对症治疗。
(4)绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
【正确答案】 B
【答案解析】 含马钱子的中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
中毒解救:
(1)患者需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。
(2)清除毒物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。
(3)对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
(4)肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 木瓜丸中含有乌头碱
【正确答案】 A
【答案解析】 含有蟾酥的中药或中成药主要毒性成分是强心苷(蟾酥毒素),还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。
【正确答案】 D
【答案解析】 砷盐毒性较大,进入体内后,蓄积和分布于体内各组织,主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹,而导致毛细血管扩张,并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。
【正确答案】 D
【答案解析】 含雄黄的中成药的中毒表现:
1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。
2.各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。
4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
5.长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。
【正确答案】 E
【答案解析】 含朱砂、轻粉、红粉的中成药中毒表现
1.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃疡等。
2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。
3.神经系统及精神方面症状。
11、
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【答案解析】 本组题考查常用有毒中药中毒反应的表现。
服用含马钱子的中成药:躁动不安、焦虑、头痛、头晕,继而出现阵发性痉挛、面色青紫,受外界光、声等刺激即可引起以上症状发作。服用含有朱砂、轻粉、水银等的中成药:中毒可表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。服用含蟾酥的中成药:中毒主要表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 六神丸是含有蟾酥类的中成药,可通过注射阿托品,服用颠茄合剂等解救中毒。
【正确答案】 D
【答案解析】 苏合香丸是属于含有朱砂、轻粉、红粉的中成药,其可通过清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。
【正确答案】 A
【答案解析】 正天丸属于含有乌头类成分的中成药,其中毒解救的措施是:肌注阿托品0.5～1.0mg,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。
【正确答案】 E
【答案解析】 舒筋丸属于含有马钱子的中成药,其中毒解救措施是:对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
【正确答案】 B
【答案解析】 追风丸属于含有雄黄的中成药,其中毒的解救可采用:清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 含乌头类药物的中成药:追风丸、追风透骨丸、大活络丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
中毒原因
(1)过量服用为主要原因。。
(2)用法不当,如煎煮时间太短或生用。
(3)泡酒服用。
(4)个体差异引起蓄积性中毒。
【正确答案】 D
【答案解析】 含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
中毒原因
(1)误服或服用过量。
(2)服用炮制不当的马钱子。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 针对此类中毒,可以肌注阿托品0.5～1.0mg,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。
【正确答案】 A
【答案解析】 针对此类中毒,可采用对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。
【正确答案】 C
【答案解析】 针对此类药物中毒,可清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类。
【正确答案】 E
【答案解析】 针对此类药物中毒,可对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现:消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。
【正确答案】 D
【答案解析】 含雄黄的中成药中毒表现:各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
【正确答案】 A
【答案解析】 含有马钱子药物的中毒表现是:初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
【正确答案】 B
【答案解析】 含乌头类药物和含乌头类药物的中成药中毒表现是:口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。